【摘要】目的：研究分析中藥炮制對臨床合理用藥帶來的變化影響。方法：從2018年8月至2019年9月期間實施中藥炮制方面的情況，總結實施現狀及不足，并提出相關的優化建議。結果：應用中藥炮制方法進行制藥及應用，容易給患者帶來一些身體的不良反應，影響治療成效。所以應當對中藥炮制情況進行全面總結，找出原因并加以規避，才能不斷提升治療成效。結論：中藥炮制過程復雜，且涉及到很多的環節，需要加強對各個環節的把關控制，嚴格按程序進行分類推進，提升質量管控成效，才能不斷提高中藥飲片的質量，進而為用藥安全等奠定基礎。

　　【關鍵詞】中藥炮制;臨床用藥;安全性;監督;質量;成效

　　近年來隨著公眾保健意識不斷增強，對中藥方面的治療及藥物選擇更加理性化。中藥治療注重標本兼治，對患者治療副作用相對較小，療效安全，但是療效比較緩慢，需要患者堅持治療才能對癥提升治療成效。西藥治療療效快，但是副作用也比較大，容易增加患者的身心負擔，所以需要辯證地分析和研究，應當根據患者的病情以及具體進展等科學確定具體的用藥方法，這樣才能不斷提升治療成效。在中藥制備環節，中藥炮制是非常關鍵的一步，通過對中藥以及相關的輔助材料等進行提取，將非藥部分進行剔除，并融入相關的礦物質以及其他輔助材料等，進而才能提升中藥制備質量，提高藥性。目前在中藥炮制過程中受到多方面因素的影響還存在一些難以預測的情況，在原材料選擇以及藥物配置等工藝環節還需要進一步優化。為了進一步探究中藥炮制對臨床合理用藥的影響，本人進行了調研分析，現將有關情況報道如下：

　　1 中藥炮制對臨床合理用藥的影響分析

　　1.1 中藥炮制對中藥飲片的影響分析

　　在中藥炮制過程中最終是為了形成中藥飲片，其中需要做好水分的控制、藥物的合理選擇以及中藥部位的篩選、中藥炮制流程處理等各個環節，具體分析如下：

　　針對水分控制方面，由于中藥藥物在制備過程中需要確定相關的水分含量，如果水分含量控制不科學，那么就會對藥物本身的質量等帶來影響，容易導致藥物發霉變質或者長蟲等情況，一旦患者服用將會對治療進程和效果帶來影響，為此應當嚴格控制水分用量，對不同的藥品實施不同的干燥處理，還需要關注天氣變化等影響，做好基礎防護。通常會采取晾曬、陰干的方式來進行基礎處理和水分控制，以期保證療效的發揮。

　　針對藥物的配置方面，由于中藥藥物成分比較復雜，不同類型的藥物需要根據中藥炮制要求合理選擇具體的采集成分，這樣才能提高藥效。國家藥典中針對中草藥莖葉配比有嚴格的要求，所以在進行中藥炮制過程中需要嚴格按照規范要求進行處理，針對全草類藥材主要的藥效體現在花、莖葉方面，所以需要研究不同的藥材具體的莖葉、花成分含量，以此為基礎進行提取與篩選，提升制備成效。

　　針對中藥部位篩選方面，由于每一種藥物中通常含有藥物和非藥兩種成分，所以需要進行嚴格篩選，確定具體的中藥部位用于制藥，才能提升治療效果。在中藥炮制過程中如果對中藥部位選擇不當或者出現失誤，將會影響用藥療效，嚴重時還會導致用藥安全存在威脅。

　　針對中藥炮制工藝流程方面，中藥炮制流程比較多，需要控制好火候、炒藥的方式等，哪一個環節控制不到位都將會影響炒藥的結果。此外在中藥炮制的過程中還需要增加一些輔助材料進行熬制等，什么時間添加，通過什么方式添加也非常重要，這些都需要進行研究。

　　1.2 中藥炮制對臨床合理用藥帶來的影響分析

　　中藥炮制對臨床用藥方面帶來的影響也是多方面的，總體上看主要表現在：

　　一是，藥物質量方面的分析。在中藥炮制過程中需要嚴格按照炮制的流程和工藝進行規范操作，因為這個過程直接影響中藥藥性，如果在制品、生品選擇方面藥物質量控制不當，出現用料自身的問題，那么將會直接后續的應用功效。所以中藥炮制對藥物質量本身要求較高。

　　二是，部分毒性藥物炮制的處理。有一些中藥本身帶有一些毒素，在進行用藥時也是借助以毒攻毒的原理來進行處理以期達到治療效果的，為此臨床上很多醫護人員會應用這一處理方法治療一些急性疾病等，療效進展滿意。但是對這部分藥物的處理需要嚴格控制用量，為此需要按照國家相關的規定以及中藥炮制的程序加強過程監督審核，這樣才能切實提升中藥制備及用藥的安全性。

　　三是礦物質炮制方面的情況處理。有的中藥應用主要是為了改善人體的身體功能環境，比如礦物質藥品的應用，人體內本身含有很多的微量元素，應用礦物類藥品可以通過新陳代謝等進一步增強體質和免疫力，但是在中藥炮制的過程中礦物質的處理要求也比較高，本身礦物質含有的強度較高，炮制溫度要求高，需要進行粉碎處理，通常還需要應用明鍛、煅淬等方法進行磁石預處理，并且還需要考慮不同藥材的不同炮制方式，這些都需要醫護人員嚴格控制和精準管理處置。

　　2 討論

　　中藥炮制是中藥藥品制備的重要支撐環節，影響中藥炮制水平的因素比較多，且容易受到技術人員的素質能力以及環境等方面的干預，為此需要全面分析和過程控制研究，這樣才能保證中藥炮制工作的有序開展。

　　醫藥論文投稿期刊：臨床合理用藥理論與實踐相結合、中西醫藥相結合的辦刊原則、交流臨床用藥新理論，展示醫藥科研與臨床經驗之成果，是廣大醫、藥界人士學術交流合作的平臺，繼續教育的良師益友。

　　為了有效保證中藥治療效果，需要中藥炮制人員學習、研究和掌握系統的理論和制備工藝，對相關的國家政策法規進行深入學習探究，并以此為基礎對中藥炮制過程進行嚴格的質量控制，從工藝的確定、原材料的選擇、輔助材料的添加及融入程序等各個方面進行精細化管理，總結目前在中藥炮制過程中存在的問題并通過有效的預防措施來進行監督，這樣才能不斷提升中藥飲品生產質量，提升藥物的作用功效，進而促進中藥藥物有效發揮其應有的功能與價值，為臨床治療等提供重要支撐。

　　參考文獻：

　　[1] 黎頌華.中藥炮制對臨床合理用藥的影響[J]，中國社區醫師，2017(03)

　　[2] 雷志紅.中藥炮制對臨床合理用藥的影響[J]，臨床合理用藥雜志，2017(04)

　　[3] 聶圣娜.觀察中藥炮制對臨床合理用藥的影響[J]，中西醫結合心血管病電子雜志，2017(06)

　　[4] 梁秀英.中藥炮制對臨床合理用藥的影響[J]，中國中醫藥現代遠程教育，2015(10)

　　作者：鄒廣山