離休干部是對黨和國家作出過特殊貢獻的一個相對特殊的群體，現(xiàn)階段隨著老齡化程度不斷加深和發(fā)病率不斷增加，促健康、保長壽是干休所保健醫(yī)生的重要政治任務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和生活條件日益改善，老干部對醫(yī)療保健服務(wù)有了更高的要求。干休所的保健醫(yī)生是醫(yī)療保健的一線醫(yī)生，要在有限的醫(yī)療條件下，做好離休干部“兩高期”的醫(yī)療保健工作,是值得認(rèn)真思考和探討的問題。現(xiàn)淺談一下?lián)�任離休干部保健醫(yī)生的工作體會。

　　1明確服務(wù)宗旨，增強政治責(zé)任感。離休干部是具有特殊意義的政治群體，我黨我軍的歷史與他們有著密切的聯(lián)系，他們?yōu)橹袊�革命作出了不可磨滅的貢獻，是國家的寶貴財富。這就要求離休干部的醫(yī)療保健工作既在政治思想上要重視，又要在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上要精細(xì)，能為他們服務(wù)是我們的使命，更是黨賦予我們的神圣職責(zé)，自覺增強服務(wù)意識，提高工作熱情，始終如一全心全意做好離休干部服務(wù)工作。離休干部隨著年齡不斷增長，身體各器官功能日趨衰退和下降，機體免疫能力也在不斷下滑，導(dǎo)致疾病的發(fā)生率大幅增加，且多數(shù)經(jīng)歷了戰(zhàn)爭年代的惡劣生活和工作環(huán)境致其積勞成疾，他們需要更多的關(guān)心和照顧。作為保健醫(yī)生要充分認(rèn)識到，離休干部已全部進入“兩高期”，醫(yī)療保健已成為他們的第一需求[1]，工作的目標(biāo)不僅要延長老干部健康壽命，還要讓他們具有良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。離休干部保健工作是現(xiàn)階段保健工作中的一項重要的政治任務(wù)，離休干部保健醫(yī)生具備有使命感和高度的責(zé)任心，全心全意做好離休干部保健工作。

　　2.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)模式。生活質(zhì)量又稱為生命質(zhì)量或生存質(zhì)量，是順應(yīng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的一種新的健康指標(biāo)[2]，包括生理、心理、社會及環(huán)境等四個方面，健康與否對離休干部的生活質(zhì)量有重要影響。提高離休干部生活質(zhì)量是保健醫(yī)生的責(zé)任所在，其對策有：

　　2.1保健醫(yī)生具備全科知識和老年病學(xué)知識保健醫(yī)生要加強全科醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，具備一專多能的素質(zhì)。離休干部年老體弱,多種疾病纏身，各種疾病相互關(guān)聯(lián)，保健醫(yī)生要具備有全面扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及老年病所涉及的各科疾病知識，提高服務(wù)保障的知識水平和業(yè)務(wù)能力。對每一位離休干部的身體狀況做到心中有數(shù)，并建立醫(yī)療保健檔案，根據(jù)個體建立起具體的醫(yī)療保健計劃。做好老干部的定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)新的病情變化,積極做好預(yù)防措施。定期向老干部宣教相關(guān)預(yù)防知識,提高離休干部的自我保健意思和保健能力。

　　2.2關(guān)心離休干部的心理狀態(tài)離休干部通常是一些德高望重、胸懷大志的人，有著豐富的社會經(jīng)歷和智能，已習(xí)慣于處處讓別人聽從自已和被尊重的感覺，如今體弱多病易引起煩亂的心理，心情壓抑、情緒低落或易激惹、好挑剔、固執(zhí)已見等;隨著“空巢”及喪偶老干部逐年增多，社會活動的減少和生活圈子的縮小，許多老干部感到寂寞、失落;隨著年紀(jì)的增長,身邊的老戰(zhàn)友一個個相繼離世，對他們在精神上是一種打擊，易產(chǎn)生對衰老和死亡的恐懼心理，心理健康問題已成為影響老干部晚年生活質(zhì)量的重要因素之一[3]，根據(jù)這些特點，保健醫(yī)生要掌握老年心理學(xué)知識，能及時有效地為老干部提供心理咨詢服務(wù)，引導(dǎo)離休干部正確對待和理解現(xiàn)實，以平和的心態(tài)對待一切，必要時進行心理干預(yù)，緩解其心理壓力，緩解抑郁情緒，規(guī)避負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量和身心健康水平[4]。指導(dǎo)老干部開展一些力所能及的康復(fù)活動，保持積極樂觀的心態(tài)。

　　2.3做好健康教育隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平不斷提高，“兩高期”離休干部對健康的認(rèn)知和需求隨之提高，健康教育在醫(yī)療保健機構(gòu)開展防病治病工作的作用越來越重要[5]。健康教育是健康管理過程中干預(yù)的重要內(nèi)容和手段，旨在幫助個人或群體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)活動[6]。針對離休干部這個高齡群體均有不同程度的聽力、視力、記憶力、自理能力減退，體力下降、反應(yīng)遲緩、溝通困難等特點，采取發(fā)放保健知識材料、集中授課、入室宣講及隨機交談等方式，有針對性開展健康宣教，提高離休干部及家屬對健康的認(rèn)知，懂得一些基本的衛(wèi)生保健常識，改正不良的生活方式，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。因人施教，掌握老年人常見病、多發(fā)病的預(yù)防措施和醫(yī)療保健及常見急癥的現(xiàn)場施救知識，從而消除心理恐慌和悲觀的情緒的影響，提高自救互救能力，提高生命生活質(zhì)量。

　　2.4開展好家庭病房離休老干部除非有急、重病發(fā)作，一般不愿住院就醫(yī)，因些衛(wèi)生所醫(yī)生負(fù)擔(dān)起家庭病房的責(zé)任，定期巡診，加強隨診，送醫(yī)送藥上門，指導(dǎo)護理工作。

　　3重視合理用藥離休干部進入“兩高期”后，大多患有多種慢性疾病，需用藥的種類較多且長期用藥，存在過度用藥、隨意用藥、不適當(dāng)聯(lián)合用藥等不合理用藥情況。保健醫(yī)生要嚴(yán)格掌握用藥指征，選擇藥物時要考慮全身臟器功能情況，把握好用藥劑量，掌握好用藥的最佳時間，提高療效，減輕副作用。定期觀察治療效果，根據(jù)病情及藥物療效，及時調(diào)整劑量或更換藥物，盡可能選擇副作用小、療效穩(wěn)定、易耐受、依從性好可長期服用的藥物。

　　4.做好急救訓(xùn)練干休所衛(wèi)生所醫(yī)療條件有限，隨著離休干部年齡的增加，心腦血管疾病及代謝疾病等呈逐年上升的趨勢，且病程長，伴有并發(fā)癥，疾病的突發(fā)性強。這種突然發(fā)病，加上病情危重復(fù)雜增加急救的難度，往往會給離休干部帶來生命危險。這要求呼救聯(lián)絡(luò)通暢，醫(yī)生要迅速到達現(xiàn)場，立即正確診斷，迅速實施有效救治。保健醫(yī)生要加強急救知識的學(xué)習(xí)和練習(xí)，要及時了解急救醫(yī)學(xué)的新進進展，具備較強的急救醫(yī)學(xué)知識和熟練過硬的急救操作技能，落實醫(yī)療規(guī)章制度，配備急救藥品和器材，訓(xùn)練掌握各種急癥搶救常規(guī)和搶救操作程序，確保急救工作及時有效進行。同時要準(zhǔn)確把握好關(guān)送上級醫(yī)院的利時機，以免延誤病情，做好途中監(jiān)護，避免送院途中病情惡化或發(fā)生意外。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《人民軍醫(yī)》雜志創(chuàng)刊于1950年10月，是由總后勤部衛(wèi)生部主管、人民軍醫(yī)出版社主辦的綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生月刊。朱德總司令題寫刊名。至今已出刊600余期。長期以來，《人民軍醫(yī)》雜志被廣大基層衛(wèi)生人員譽為“沒有圍墻的學(xué)校”、“沒有黑板的課堂”，是深受全軍部隊衛(wèi)生人員歡迎的良師益友。

　　參考文獻

　　[1]李瑞斌，周建祥，等.軍隊干休所離休干部醫(yī)療服務(wù)保障實踐與體會[J].東南國防醫(yī)藥,2014,16(6):671-672

　　[2]趙建剛，賀加.泰安地區(qū)部隊離休干部生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(1):39-41

　　[3]楊瑞林，余曉霞，韓晶，等.軍隊干休所離休干部心理健康管理的現(xiàn)狀與對策[J].人民軍醫(yī),2015,1(3):337-339

　　[4]楊文芳,張運衛(wèi).軍隊離退休老干部心理健康狀況調(diào)查分析[J].人民軍醫(yī),2011,54(1):8-9

　　[5]馬居峰.淺談“兩高期”老干部的健康教育[J].中國醫(yī)藥指南，2010,19(8):347-348

　　[6]申明達，周幸園，田光.老年慢性疾病控制中實施健康管理的探討[J].人民軍醫(yī)，2013,56(3):292-293

　　作者：周春艷尹國朝吳明蘭