這篇醫(yī)生職稱論文發(fā)表了醫(yī)院加強預(yù)算管理初探，醫(yī)院通過加強預(yù)算管理可以提高醫(yī)院的資金管理的效率和效果，能夠幫助醫(yī)院節(jié)約成本，分解整體經(jīng)營目標，合理控制醫(yī)院的各項經(jīng)營活動，那么醫(yī)院加強預(yù)算管理的主要措施都有哪些呢?

　　摘要：隨著我國醫(yī)療體系改革的步步深化，加強醫(yī)院預(yù)算管理工作有利于增強醫(yī)院的市場競爭力，提升可持續(xù)發(fā)展能力。對醫(yī)院來說，加強預(yù)算管理也是幫助其實現(xiàn)部門間協(xié)調(diào)發(fā)展、實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標的重要手段。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)生職稱論文,醫(yī)院,預(yù)算管理,執(zhí)行,考核

　　一、引言

　　醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同我國人民的日常生活息息相關(guān)，是民生行業(yè)的核心組成部分之一。鑒于此，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的經(jīng)營目標、管理制度都會對提供的社會公共服務(wù)產(chǎn)生重要而深遠的影響。隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)改革的步步深化，醫(yī)院所面臨的市場競爭更加激烈，雖然公立醫(yī)院享受政府補貼，但是僅僅依靠這部分補貼顯然已經(jīng)不能滿足醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)和人民的需求。面對這樣的實際狀況，醫(yī)院需要高度重視自身的預(yù)算管理工作。預(yù)算管理工作絕不僅僅只是財務(wù)部門的職責，而是需要醫(yī)院各個部門進行共同協(xié)作和相關(guān)監(jiān)督，只有大家同時意識到預(yù)算的重要意義，建立健全預(yù)算管理層級和執(zhí)行體系，才能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)算管理的全面性、指導(dǎo)性。切實推進預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等各個環(huán)節(jié)。

　　二、醫(yī)院加強預(yù)算管理的意義

　　(1)提高醫(yī)院資金管理效率和效果。預(yù)算管理是財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，需要醫(yī)院管理層清楚把握資金的來源和投放，唯有如此才能做到科學(xué)規(guī)劃。經(jīng)過大量的實踐研究，醫(yī)院加強預(yù)算管理，不僅可以提高醫(yī)院資金的管理效率和效果，還可以進一步推動醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略目標的逐步實現(xiàn)。首先，針對財務(wù)戰(zhàn)略層面而言，需要醫(yī)院對自有資金的運用有一個清晰而長遠的規(guī)劃，包括資金流向、配置等方面。具體來說，對于融資，要考慮融資的方向、規(guī)模、內(nèi)容，并將其一個統(tǒng)籌，形成投資戰(zhàn)略、籌資戰(zhàn)略、收益分配等不同的規(guī)劃板塊。醫(yī)院資金流動同財務(wù)戰(zhàn)略密切相關(guān)，對于醫(yī)院當下及未來的經(jīng)營運作將產(chǎn)生直接而深遠的影響。因此醫(yī)院在制定具體預(yù)算管理目標的同時，要切實考慮自身未來的資金需求和資金運作方向，以此為基礎(chǔ)進行綜合分析考慮。(2)有助于促進醫(yī)院節(jié)約成本。實行預(yù)算管理，有助于醫(yī)院合理降低成本，提高經(jīng)濟效益。預(yù)算管理，在一定程度上可以理解為成本管理，能夠優(yōu)化醫(yī)院成本核算，降低不必要的開支，提高成本核算的科學(xué)性，從而促進經(jīng)濟效益的提高。舉個簡單的例子，醫(yī)院在實際藥品采購過程中，也已借助預(yù)算管理中的采購管理，降低藥品采購成本，并且通過采購項目的可行性分析，判斷資金的投入產(chǎn)出比，切實提高利用效率，杜絕浪費。由此可見，踐行預(yù)算管理理念，能夠從側(cè)面加快醫(yī)院技術(shù)更新周期，提高醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得更高的社會聲譽。(3)有助于促進醫(yī)院分解整體經(jīng)營目標。醫(yī)院經(jīng)營目標較為宏觀，落實起來也難以做到一蹴而就，因此將目標分解，分階段實現(xiàn)是可以考慮的重要途徑。醫(yī)院的經(jīng)營目標簡單來說可以按照時間長短分為年度、季度、月度經(jīng)營目標，這些目標在具體運行過程中，往往難以看到立竿見影的效果，執(zhí)行情況也不可能時時考察。然而，通過預(yù)算管理，醫(yī)院有條件將每一個階段的經(jīng)營目標進行層層分解和細化，將原本抽象的經(jīng)營目標具體化和可操作化，能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)一個又一個短期的預(yù)算管理目標，最終通過短期目標的達成積累成長期目標的達成，建立起一個健康的可持續(xù)發(fā)展平衡，切實為中長期目標的達成保駕護航。另外，醫(yī)院還可以憑借科學(xué)全面的預(yù)算管理，有針對性的建立起能夠全面評價醫(yī)院財務(wù)狀況的指標體系，將實際指標數(shù)同預(yù)算管理制定的指標數(shù)進行對比分析，找準其中的關(guān)鍵偏差并加以分析，及時糾正問題，確保醫(yī)院的各項經(jīng)營活動都能夠在合理控制下順利運行，從而推動財務(wù)管理目標的整體性實現(xiàn)。

　　三、醫(yī)院加強預(yù)算管理的主要措施

　　(1)形成全面預(yù)算管理理念。加強醫(yī)院預(yù)算管理，并在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)院的財務(wù)管理整體水平，就必須牢固樹立全面預(yù)算管理理念。首先，醫(yī)院管理者尤其應(yīng)當收入了解全面預(yù)算管理的內(nèi)涵與外延，充分知曉全面預(yù)算管理的重點領(lǐng)域，積極堅持推進預(yù)算管理各項工作，通過科學(xué)正確的預(yù)算管理理念去指導(dǎo)各項實際工作的開展，并將預(yù)算管理同醫(yī)院的日常工作有機結(jié)合。其次，醫(yī)院醫(yī)護工作者也應(yīng)當形成全面預(yù)算的理念，并以此規(guī)范自身的行為。醫(yī)護工作者需要意識到，預(yù)算管理不僅僅只是跟財務(wù)管理人員相關(guān)，而是同每個人休戚相關(guān)，只有將全面預(yù)算管理同醫(yī)院的每一項經(jīng)濟活動緊密結(jié)合，才能夠真正做到接受預(yù)算管理理念，踐行預(yù)算管理計劃。(2)梳理醫(yī)院管理層級，建立健全預(yù)算管理體系。首先，根據(jù)現(xiàn)行責任會計觀念的指導(dǎo)，醫(yī)院需要盡快建立健全預(yù)算執(zhí)行體系。醫(yī)院科室眾多，不同部門的管理者對預(yù)算管理的信息各有側(cè)重且需求量較大，因此，各責任中心需要將同預(yù)算管理相關(guān)的信息進行全面、準確地核算。具體來說，醫(yī)院可以責任中心為單元，按照核算內(nèi)容進行劃分，分別設(shè)置賬簿。比如，臨床科室涉及大量的成本費用和收入，可以將二者分別核算，以便更加清晰地反映出資金流轉(zhuǎn)和結(jié)余狀況。對于責任管理部門來說，則需要將收入、費用定期進行核算，計算出每個職能部門的成本，并進行分析，直觀反映出預(yù)算管理是否順利實現(xiàn)。其次，一個暢通高效的信息反饋機制也亟待建立。預(yù)算執(zhí)行過程中會產(chǎn)生大量信息，醫(yī)院可以讓財務(wù)管理部門定期編寫預(yù)算執(zhí)行報告，主要反映預(yù)算執(zhí)行進度、偏差、目標是否變化等核心信息，并將報告定期呈送醫(yī)院管理層和各個責任中心，形成動態(tài)管理機制。如果預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)了重大偏差，或者發(fā)生了之前完全沒有預(yù)判的特殊情況，財務(wù)管理部門需要及時分析原因并上報情況。最后，如果當年預(yù)算已經(jīng)正式下達，那么醫(yī)院是不能輕易調(diào)整預(yù)算的。如果醫(yī)院經(jīng)營所面臨的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了巨大變化，或者國家政策出現(xiàn)大幅度、大范圍調(diào)整，已經(jīng)動搖預(yù)算基礎(chǔ)，那么才可以考慮調(diào)整預(yù)算，以免實際工作難以開展。(3)完善預(yù)算管理執(zhí)行和考核制度。預(yù)算管理過程中的核心內(nèi)容是預(yù)算執(zhí)行，因此醫(yī)院需要根據(jù)自身管理層級和實際經(jīng)營情況，針對每個層級和環(huán)節(jié)的預(yù)算執(zhí)行目標制定具體的獎勵與懲罰標準。公平是制定獎懲制度的基本準則，根據(jù)預(yù)算管理目標框架進行指標制定，明確其中的基本責任，將職責明晰化。然而，這些標準并非一成不變，醫(yī)院在實際經(jīng)營管理過程中會出現(xiàn)這樣或那樣的具體情況，要完善動態(tài)預(yù)算管理機制，每一特定階段都需要對已經(jīng)執(zhí)行的預(yù)算管理工作進行全面考核，防止預(yù)算管理目標同實際操作脫節(jié)的現(xiàn)象發(fā)生，促進醫(yī)院整體財務(wù)管理的實現(xiàn)。最后，如果醫(yī)院發(fā)現(xiàn)實際運行過程中開支大幅度超過預(yù)算的情況，應(yīng)當想預(yù)算管理委員會進行反饋，尋找減小經(jīng)費開支的辦法，針對預(yù)算執(zhí)行過程中不嚴謹?shù)牟糠郑瑧?yīng)當及時改進，逐步找到適合醫(yī)院發(fā)展的預(yù)算管理方案。預(yù)算管理工作有助于醫(yī)院提高自身的財務(wù)管理水平，繼而促進整體管理水平的長足發(fā)展和進步。醫(yī)院在全面了解自身經(jīng)營狀況、發(fā)展方向的基礎(chǔ)上，需制定詳細的預(yù)算管理方案，并在日常業(yè)務(wù)開展過程中嚴格執(zhí)行。預(yù)算管理對醫(yī)院的資金管理有著積極作用，幫助醫(yī)院規(guī)范各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)，并將經(jīng)營目標進行年度拆分，階段化完成，最終促進整體目標的達成。

　　參考文獻

　　1.張艷嬌.醫(yī)院加強預(yù)算管理的重要性.經(jīng)營管理者，2015(35).

　　2.張宓.關(guān)于醫(yī)院全面預(yù)算管理的思考.中國集體經(jīng)濟，2016(01).

　　作者：田美子 單位：南崗區(qū)保健路哈西新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　推薦期刊：《浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1991年，是由浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會和浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主辦，由浙江省衛(wèi)生廳主管的雜志，以中西醫(yī)結(jié)合為主，以臨床為主，面向臨床、面向基層。