【摘要】目的探討普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療小兒喘息型支氣管炎的臨床療效。方法結果選取2018年2月到2019年2月在本院就診的小兒喘息型支氣管炎患兒共70例，隨機分為觀察組和對照組，每組各35例。對照組予以普米克令舒霧化吸入治療，觀察組在此基礎上聯合萬托林霧化吸入治療，觀察兩組臨床療效。結論針對小兒喘息型支氣管炎，給予患兒普米克令舒與萬托林聯合治療，對于促進患兒肺功能改善，提升臨床效果具有積極作用。

　　【關鍵詞】普米克令舒;萬托林;霧化吸入;小兒喘息型支氣管炎;臨床療效

　　前言喘息型支氣管炎是小兒常見的一種呼吸系統疾病，主要由流感病毒或呼吸道合胞病毒感染所致，常見不良反應為咳嗽、憋喘、呼吸困難等癥狀。臨床上多采用抗炎、止咳等常規治療，但治療效果不理想。有研究報道[1]，應用普力克令舒聯合萬托林霧化吸入治療喘息型支氣管患兒能夠有效提高治療效果。鑒于此，本文選擇2018年2月到2019年2月在本院兒科就診的70例患兒作為研究對象，以此探究研究普米克令舒+萬托林霧化吸入用于喘息性支氣管炎患兒中的治療效果，現報道如下。

　　醫學論文投稿刊物：《基層醫學論壇》雜志是由山西省科學技術協會主管、山西科技報刊總社主辦的綜合性醫藥衛生類學術期刊。1997年創刊，旬刊。為中文科技期刊數據庫收錄期刊，中國核心期刊(遴選)數據庫收錄期刊。《基層醫學論壇》主要欄目有專論 、教學查房 、論著、臨床與實踐 、中西醫結合與祖國醫學 、醫技與臨床 、護理與臨床。

　　1.資料和方法

　　1.1臨床資料

　　選擇自2018年2月到2019年2月在本院收治的70例小兒喘息型支氣管炎患兒作為此次研究的研究對象。研究中按照隨機分配的方式將患兒分為觀察組和對照組，觀察組患兒共35例，男19例，女16例，年齡1～4歲，平均年齡(3.12±0.72)歲，病程2～10d，平均病程(5.14±1.02)d;對照組患兒共35例，男17例，女18例，年齡8個月～4歲，平均年齡(2.98±1.02)歲，病程3～9歲，平均病程(4.63±1.30)d。兩組基本資料相比較，差異無統計學意義(P>0.05)。患兒監護人對此次研究均知情且同意;此方案經本院倫理委員批準后實施。

　　1.2治療方案

　　兩組均采用止咳、抗炎、吸氧等常規臨床治療，對照組加以普米克令舒(AstraZenecaPtyLtd，國藥準字H20140474)霧化吸入治療，1～2mg/次，2次/d;觀察組在此基礎上加以萬托林(GlaxoSmithKlineAustraliaPtyLtd，國藥準字H20090514)聯合霧化吸入治療，將兩種藥物注入1mL氯化鈉溶液內，普米克令舒注入1～2mL，萬托林注入0.01～0.03mL/kg，3次/d，兩組均治療7d為一個療程，共治療一個療程。

　　1.3觀察療效和療效標準

　　對比兩組患兒臨床療效的總有效率和治療前后的1s用氣呼吸量(FEV1)和最大呼吸量/用力呼氣量(FEV/FVC)的水平變化情況。療效標準：顯效：治療3d后，患兒的臨床癥狀完全消失，肺功能水平恢復正常，肺部聽診顯示呼吸音正常;有效：治療3d后，患兒臨床癥狀較治療前明顯好轉，同時肺功能明顯較之前改善;無效：患兒的臨床不良表現并未改善或病情惡化[2]。總有效率=顯效率+有效率。

　　1.4統計處理方法

　　以SPSS20.0統計軟件分析，采用(%)表示計數資料，()表示計量資料，各以x²、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2.結果

　　2.1兩組患兒臨床療效對比

　　觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2兩組患兒肺功能水平的變化對比

　　治療前，兩組患兒的FEV1、FEV/FVC指標均無明顯差異，(P>0.05)，治療后，兩組患兒的FEV1和FEV/FVC指標都有所回升，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　3.討論

　　喘息型支氣管炎一種兒科常見的呼吸系統疾病，該病發病年齡較小，多見于1～3歲小兒。該病主要臨床表現為氣喘、咳嗽、肺部聽診有哮鳴音等癥狀，由于患兒身體各部位尚未發育完全，易受感染使支氣管粘膜充血，導致管道變狹窄，分泌物黏稠不易咳出。有相關研究指出[3]，該病發病還與免疫機制有關，患兒體液及細胞免疫功能紊亂，致使疾病發生且反復發作。目前，臨床上多采用霧化式吸入藥物治療小兒喘息型支氣管炎。

　　普米克令舒是一種吸入型糖皮質激素，是臨床上常見的藥物。該藥有較強的受體結合力，能夠降低高氣道高反應性，減少呼吸道的炎癥反應，從而達到抗炎的目的[4],但單獨使用效果不理想。此次研究顯示，觀察組采用普米克令舒聯合萬托林治療小兒喘息型支氣管炎，總有效率為91.43%，明顯高于對照組的總有效率(71.43%)，(P<0.05)，該結果表明，相對于單純應用普米克令舒治療，聯合萬托林吸入治療，對于小兒喘息型支氣管炎的效果更好。萬托林作為選擇性β2腎上腺素受體激動劑，能夠與受體直接結合，不受兒茶酚胺位甲基轉移酶、硫酸激酶等酶物質的影響，促進纖毛運動頻率增加，有效清除呼吸道痰液[5]。

　　此次研究中，治療后兩組患兒的肺功能水平都有所提高，并且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表示，普米克令舒聯合萬托林治療可改善患兒的喘息型支氣管炎，并更有效地改善患兒的肺功能水平，提高治療效果。利用普米克令舒減少炎性因子的釋放，聯合萬托林減少血管的通透性，提高上皮細胞纖毛功能，相互增強藥物效果，控制病情發展。表明普米克令舒聯合萬托林治療小兒喘息型支氣管炎的臨床療效理想，可行性高。綜上所述，治療小兒喘息型支氣管炎應用普米克令舒聯合萬托林治療，能夠更快速、有效的緩解患兒臨床癥狀，可行性高，值得推廣。

　　【參考文獻】

　　[1]李志祥.普米克令舒與萬托林霧化吸入聯合治療小兒喘息型支氣管炎的臨床治療效果[J].中國實用醫藥,2017,12(01):27-29.

　　[1]李才實,張建華.普米克令舒吸入佐治小兒毛細支氣管炎療效分析[J].中外醫療,2019,38(11):114-116.

　　[2]何希晨,蘭濤,曾義協.普米克令舒加萬托林霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的效果分析[J].基層醫學論壇,2018,22(34):4842-4843.

　　[4]徐鵬.普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的臨床療效及安全性[J].系統醫學,2018,3(07):85-86+89.

　　[5]李鈞,張卓.普米克令舒與萬托林聯合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘100例治療研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(18):100+103.

　　作者：周玉蘭李媛媛