護理實踐與研究成批黃磷燒傷植皮術(shù)的護理 推薦本站精品期刊：《護理實踐與研究》雜志是新聞出版署批準(zhǔn)的護理學(xué)術(shù)綜合性期刊。國際刊號ISSN：1672-9676，國內(nèi)刊號CN：13-1352/R，國內(nèi)外公開發(fā)行。自2004年12月創(chuàng)刊至今，《護理實踐與研究》雜志在河北省新聞出版局領(lǐng)導(dǎo)下，面向全國150萬名護士，堅持社會主義辦刊方向，嚴格執(zhí)行黨和國家的出版方針、政策，突出質(zhì)量辦刊，堅持誠信公正、細節(jié)獨慎、嚴格質(zhì)量、以質(zhì)取文、雕塑精品的品牌之路，期刊綜合質(zhì)量不斷提高。2009年8月，被評為中國科技核心期刊。希望廣大護理同仁踴躍撰稿，支持關(guān)注本刊，共同為護理學(xué)科的發(fā)展再創(chuàng)輝煌。

　　【摘要】目的:探討成批黃磷燒傷植皮術(shù)的護理。方法:對成批黃磷燒傷植皮術(shù)進行回顧性分析。結(jié)果:通過各項護理措施落實，提高手術(shù)患者的成功率。結(jié)論:成批植皮的護理措施落實是護理工作的重點。

　　【關(guān)鍵詞】護理實踐與研究,黃磷燒傷,植皮,護理

　　2005年3月8日我科共收治黃磷燒傷患者76名，年齡最大40歲，最小5歲.其中深Ⅱ0燒傷65名，占90﹪;Ⅲ°燒傷7名，占10%。患者入院后既行清創(chuàng)，對55名患者進行植皮術(shù)。通過護理措施落實，全部愈合出院。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

　　1供皮區(qū)護理

　　1.1術(shù)前準(zhǔn)備:供皮區(qū)按術(shù)前常規(guī)備皮，頭皮術(shù)當(dāng)天清晨再剃毛一次，對大面積燒傷患者要準(zhǔn)備足夠血液。

　　1.2術(shù)后護理:抬高患肢，保持供皮區(qū)敷料清潔，觀察有無滲血，滲液及臭味，注意肢體血運，頭皮及軀干等處的供皮區(qū)3～5d后常采用半暴露療法，可用烤燈保持創(chuàng)面干燥。

　　2植皮區(qū)術(shù)后護理

　　2.1術(shù)后留置:手術(shù)后可能有靜脈輸液、導(dǎo)尿管、傷口引流管等留置，要注意維持良好之固定及管道之通暢并臥床休息。

　　2.2隨時觀察患者病情:傷口若有疼痛或不適時，隨時告知醫(yī)護人員。

　　2.3植皮肢體禁忌:植皮肢體嚴禁測量血壓，扎止血帶，以免引起皮片下出血，影響皮片存活，植皮部位可以用枕頭抬高，維持適當(dāng)固定支托位置。

　　2.4翻身護理:幫助病人翻身時,不可牽拉植皮肢體，防止皮片滑動與移位，盡量用手托住肢體，幫助翻身。

　　2.5面部包扎者的護理:對面部包扎者，應(yīng)注意觀察呼吸及口腔護理，備好吸引器，必要時使用超聲霧化吸入，幫助痰液排出。

　　2.6取皮區(qū)在下肢者護理:若取皮區(qū)在下肢者，不可隨意下床活動，須經(jīng)醫(yī)師許可采取漸進式下床活動。

　　2.7取皮區(qū)在臀部者護理:若取皮區(qū)在臀部，可采取俯臥位，注意翻身。

　　2.8加強應(yīng)用支持，提高植皮成活率:高代謝是嚴重?zé)齻�的重要特點，患者由于分解代謝增強，可導(dǎo)致全身低蛋白學(xué)癥，機體免疫力降低，創(chuàng)面愈合延遲等[1]。 多進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食,如魚、肉、蛋等。絕對禁止抽煙、喝酒。

　　2.9愈合之護理:一般正常傷口所植之皮膚，會在一周后存活，但仍須繼續(xù)以彈力套固定，并限制動2～3周，以確保植皮之愈合。

　　2.10植皮傷愈合應(yīng)注意

　　植皮傷愈合后，皮膚較干燥的敷料，干燥后將慢慢自行脫落，不可強行撕去，以免造成皮膚損傷。

　　2.11做好健康教育:如四肢皮膚植皮后臥床盡量抬高肢體,以利靜脈回流，防止水腫，防止創(chuàng)面滲液、滲血;半暴露植皮區(qū)不宜用手抓摸;臀部植皮區(qū)注意陰部清潔，便后用鹽水棉球清洗肛周，術(shù)后行俯臥位，防止皮片受壓。頭部及軀干供皮區(qū)2天后以紅外線烤燈照射，促使創(chuàng)面干燥。[2]

　　2.12功能鍛煉

　　2.12.1主動活動:防止肌肉萎縮，恢復(fù)肌肉張力，協(xié)調(diào)肌肉間的支配能力等，只有依靠主動的功能鍛煉才能取得。下肢必須在植皮2～3周創(chuàng)面愈合后方能下地功能鍛煉，并穿戴彈力襪筒或壓力繃帶，以防創(chuàng)面出血、起泡。

　　2.12.2被動活動

　　2.12.2.1按摩:在創(chuàng)面遠端或愈合創(chuàng)面上(以不磨擦創(chuàng)面為原則)進行按摩，以助消腫各解除肌肉痙攣，為主動活動做準(zhǔn)備。對于僵硬的關(guān)節(jié)，進行輕柔的被動活動，以防肌肉粘連、關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生。

　　2.12.2.2彌補肌力不足:走動與加強肌肉帶動關(guān)節(jié)運動時，可在開始給予被動力量作為起動，以彌補肌力不足，使主動活動達到最大限度。

　　3小結(jié)

　　磷是細胞漿毒物，吸收后能引起人體肝、腎、心、等臟器的損害。因此，發(fā)生黃磷燒傷時，護士應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生做好患者創(chuàng)面的清創(chuàng)、植皮，盡量減少磷吸收對機體各器官的損害。同時，對手術(shù)植皮患者應(yīng)加強術(shù)后植皮區(qū)和供皮區(qū)的管理，防止植皮區(qū)受壓、潮濕、移動，保證皮片成活，促進患者盡早康復(fù)。

　　參考文獻

　　[1]常志德，張明良，孫永華等.燒傷創(chuàng)面修復(fù)與全身治療[M].1993:38-43

　　[2]鄧暉.燒傷植皮術(shù)的健康教育[J] .護理學(xué)雜志1999.5(14):302