摘 要:本文分析實習護生的特點和存在問題，尋求針對性的教學方法，保證教學質量及醫療安全。

　　關鍵詞:醫學范文官網,臨床護理教學,安全隱患,防范對策

　　隨著醫療衛生事業的不斷發展，臨床醫學科研教學日益活躍，作為臨床醫學的重要部分，臨床護理教學面臨著諸多問題。現代社會網絡和信息飛速發展，社會不斷進步，患者及家屬的法律意識和自我意識不斷加強，對醫務人員期望值不斷提高，稍有不慎就可能引發醫療糾紛。護生初次參加臨床護理工作，是醫療糾紛的高發群體，為了做好護生的臨床教學，培養更多能適應時展的護理人才，

　　結合我科2010 年4 月～11 月40 名護生帶教的經驗和體會，分析安全隱患并提出防范對策。

　　1 分析安全隱患因素

　　1.1 理論知識不扎實，理論不能與實踐有效結合，如在執行“持續低流量吸氧”的醫囑時氧氣流量調為4L/min，在繪制三測單時，未能按理論要求“點圓線直”準確的繪制，影響三測單頁面的整潔、美觀等。

　　1.2 護理基本功不扎實，護理技術操作不熟練。護生因操作失敗或反復操作較易引起護理投訴，其中反復靜脈穿刺輸液，抽血引發的護理投訴占較大比例。泌尿外科患者大多為中老年患者，尤以老年患者居多，血管不固定，脆性較大，護生未嚴格遵守靜脈穿刺中的靜脈選擇原則，常導致穿刺失敗。護生來自不同的學校，水平層次不一，部分帶教老師在因材施教方面做得不夠，讓操作生疏的護生單獨操作，當操作不順利時，患者及家屬常感覺把他們作為學習，練習的對象，因而產生不滿情緒，從而引起護理投訴。

　　1.3 護理操作流程不嚴謹，如在給老年女性患者導尿時未認真辯認尿道口而導致誤入陰道，給男性患者留置尿管未注意陰莖與腹壁的角度，導致尿管無法置入增加了患者的痛苦，任何一個環節出現問題均可導致差錯、糾紛的發生。

　　1.4 法律意識淡薄，風險意識不夠，護生擅自單獨操作，未認真執行查對制度，如加錯液體，抽錯血。

　　護生進入臨床，對各項法律、法規了解較少，重視不夠，部分護生有強烈的求知欲，帶教老師忙于處理急診或危重患者時護生容易脫離帶教老師的視線而獨立進行操作，導致護理差錯;另一種情況是在實習后期護生對各個班次的護理工作比較了解，帶教老師許多方面已經放手，護生有較多的實踐機會，帶教老師防范護理差錯意識減弱，從而導致護理安全問題。

　　1.5 護生溝通能力相對較弱，難以建立良好的護患關系。部分護生語言生硬，表達不嚴謹，服務態度不端正，從而引起患者及家屬的不滿而引起醫部糾紛，如給一些膀胱癌患者向膀胱內灌注化療藥物后肆意討論患者病情及藥物用途，易導致患者或家屬較大的情緒變化，護生對患者或家屬提出的問題，隨意說不知道，而未及時報告帶教老師幫助解決，引起患者及家屬的不滿，導致醫療糾紛發生。

　　2 防范措施

　　2.1 加強法制教育，提高法律意識。護生法律意識薄弱，護理過程中缺乏自我保護意識，通過學習《醫療事故處理條例》、《執行護士法》等相關法規法律，增強護生的法律意識，風險意識及安全意識，使之知法、懂法、守法，充分認識到護理行為受法律約束，明白工作中存在的法律責任問題，嚴格按操作進行護理。

　　2.2 加強帶教老師安全帶教意識，明確帶教職責，帶教過程中要求老師做到“放手不放眼”，在嚴格的監督和指導下給護生提供充分的實踐鍛煉機會，同時老師要善于發現安全隱患，發現問題及時處理。對已發生的差錯行為，要與護生一起分析發生的原因，避免以后出現同樣的問題。

　　2.3 將基本理論知識的鞏固及基本技能的帶教貫穿于整個臨床護理教學的全過程,理論與實踐相結合，通過操作示教及床邊指導對護生進行操作訓練，鼓勵護生多問，虛心求教，老師耐心講授。

　　2.4 監督護生嚴格執行規章制度、護理技術操作常規、嚴格執行查對制度，強化無菌觀念，嚴格遵守護理技術操作規程。要求帶教老師認真履行帶教職責，不允許護生單獨操作。

　　2.5 醫學模式的轉變，要求護士在為病人提供護理服務時，將服務對象看成一個具有生理及社會心理需要的整體，而不是只重視病人的生理或病理反應的局部，要求帶教老師注重護生溝通技巧的培養。

　　2.6 要求護生儀表端莊、大方，與患者交談時做到文明禮貌、語氣和緩、語調委婉、語速適中，以便建立良好的護患關系，如遇患者拒絕護理操作時，不要勉強，如有操作不成功時，應及時道歉，避免因溝通不當而引發醫療糾紛。

　　3 總結

　　護理學是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術及其發展規律的應用科學[1]，具有很強的實踐性，老師應強化護生的法律觀念，加強對護生溝通能力的培養，在嚴格的監督及指導下規范護生的操作，精心指導，要求學生虛心學習，在護理過程中“多致謝，早道歉”。有效預防醫療糾紛的發生，確保臨床護理教學質量和安全。

　　參考文獻

　　[1] 李小妹. 護理學導論[M]. 長沙: 湖南科學技術出版社,2001:10.