【摘要】 重大突發(fā)呼吸道傳染病不但危害人類的身體健康，而且還會(huì)引起廣泛的、連帶性的社會(huì)民眾心理恐慌。例如新冠疫情期間，隔離病房除應(yīng)對(duì)全院患者外,還須做好控制外防輸入,內(nèi)防病毒的擴(kuò)散等工作。因此,本科室制定了比較詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，且在實(shí)際工作中取得了良好效果，其中包括:充分的物資準(zhǔn)備、構(gòu)建防疫與控疫雙軌制工作小組、構(gòu)筑防控戰(zhàn)線嚴(yán)把關(guān)口、聯(lián)合培訓(xùn)和心理引導(dǎo)等。本文總結(jié)了對(duì)科室在抗擊防控新型冠狀病毒疫情中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為重大突發(fā)呼吸道傳染病產(chǎn)生時(shí)落實(shí)好縣級(jí)傳染病房防控管理提供思路。

　　【關(guān)鍵詞】 重大突發(fā)呼吸道傳染病;縣級(jí);傳染病房;應(yīng)急防控

　　本文所探討的重大突發(fā)呼吸道傳染病主要以新型冠狀病毒感染的肺炎為例，自2020年1月2日起第1例新型冠狀病毒感染的肺炎(NCP，又簡(jiǎn)稱新冠肺炎)確診以來(lái)，據(jù)中國(guó)衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，我國(guó)2020年 2月11日0—24時(shí)已確診新冠肺炎患者44653例，疑似患者16067例，并隔離醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者185037人【1】。中國(guó)各地均有發(fā)病，集中爆發(fā)在中國(guó)湖北省，國(guó)外報(bào)道日益增多。新冠肺炎已納入《傳染病法》乙類傳染病，并按甲類傳染病管理。本文就重大突發(fā)呼吸道傳染病時(shí)縣級(jí)傳染病房應(yīng)急防控相關(guān)方式、方法進(jìn)行探究，具體報(bào)告如下：

　　一、預(yù)期研究目標(biāo)

　　在新型冠狀病毒肺炎患者的救治過(guò)程中，作為泰順縣醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院，在既能實(shí)現(xiàn)以救治為目的，又可保障醫(yī)務(wù)人員生命安全為目標(biāo)的前提下，堅(jiān)持科學(xué)救治、有效防護(hù)，提高護(hù)理及醫(yī)療質(zhì)量，提高患者治療滿意度，可以承擔(dān)相當(dāng)程度的社會(huì)責(zé)任、起到一定的社會(huì)作用。

　　二、研究?jī)?nèi)容及技術(shù)指標(biāo)

　　研究對(duì)象：

　　泰順縣新冠肺炎疫情定點(diǎn)診治單位感染科護(hù)理單元。

　　研究方法：

　　依據(jù)類似新冠肺炎疫情特點(diǎn)，參照《衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》的通知，結(jié)合本地疫情及縣級(jí)基層醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)，有針對(duì)的制定應(yīng)對(duì)措施，形成一套科學(xué)完備的，適合縣級(jí)基層醫(yī)院情況實(shí)施的方案。包括啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、完善制度流程、護(hù)理人員配置管理、人員培訓(xùn)、患者管理、物資儲(chǔ)備、人文關(guān)懷等。安全有效地完成類似新冠的呼吸道疾病疫情防控工作。

　　主要技術(shù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：

　　總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為類似新冠肺炎的呼吸道傳染病提供護(hù)理應(yīng)急方案。以隔離病房工作的問(wèn)題不斷反饋改善以持續(xù)改進(jìn)的形式不斷完善應(yīng)急預(yù)案流程。制定一套完善的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)類似新冠的公共衛(wèi)生事件。

　　三、具體防控方法：

　　1 構(gòu)建防疫控疫雙軌制工作小組

　　鑒于科室醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生新型疫情時(shí)需應(yīng)急響應(yīng)相關(guān)工作要求， 故首要組建醫(yī)務(wù)人員防控和隔離病房處置機(jī)制。由院長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，內(nèi)科相關(guān)科室主任擔(dān)副任組長(zhǎng)，護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，科室的醫(yī)生、護(hù)理的質(zhì)管小組成員組成科室新冠防疫小組,由醫(yī)療小組、護(hù)理科室小組，其他組員若干，負(fù)責(zé)全科室的臨床工作和防疫工作;其中護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)護(hù)理小組的工作落實(shí)，內(nèi)容包含:治療患者、護(hù)理、全面消毒隔離、門禁的管理、防護(hù)的培訓(xùn)、防護(hù)裝備的管理等等【2】。

　　2 構(gòu)筑防控戰(zhàn)線 嚴(yán)把關(guān)口

　　2.1 患者入院管理

　　雖然絕大部分的新型冠狀肺炎患者都有發(fā)熱的癥狀,但是發(fā)熱并不是所有患者首發(fā)病癥,還有一些患者為無(wú)癥狀攜帶新冠肺炎者或處在潛伏期內(nèi)，因此需要嚴(yán)格篩查。 所有新冠患者在轉(zhuǎn)入隔離病房病房前需要轉(zhuǎn)岀科室對(duì)流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格排查，此項(xiàng)工作由轉(zhuǎn)岀科室主任負(fù)責(zé);護(hù)士接入室電話時(shí)必須核實(shí)患者轉(zhuǎn)岀科室的醫(yī)務(wù)人員是否對(duì)患者進(jìn)行篩查,確認(rèn)轉(zhuǎn)岀科室和來(lái)電醫(yī)務(wù)人員姓名等等,再次對(duì)進(jìn)入科室的患者進(jìn)行嚴(yán)格排查;建立疫情期間患者入室排查登記表，還要對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行登記。

　　2.2 患者家屬探視管理

　　接到疫情報(bào)道后馬上取消家屬探視,并且張貼宣傳的通知單,增加增強(qiáng)宣教,原則上嚴(yán)格把控，一律不探視【3】。

　　2.3 其他入室人員管理

　　入室時(shí)經(jīng)專人測(cè)量體溫，建立在疫情期間所有入室人員登記表，包括：科室工作人員、醫(yī)院其他入室工作人員、患者等，并做好登記。

　　3 聯(lián)合培訓(xùn)

　　新冠肺炎比較容易傳染，臨床癥狀可表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、腹瀉等多種形式，且較SARS其傳染性更強(qiáng)，對(duì)人民健康造成了更大的危害。目前所了解的傳染源主要為確診患者和處在潛伏期的無(wú)癥狀人群,人群普遍都容易感染。而應(yīng)急預(yù)案是有力有序有效應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的工作方案，應(yīng)急預(yù)案的針對(duì)性、有效性直接影響我們應(yīng)對(duì)處置突發(fā)事件的成效。

　　科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)新冠肺炎并不了解，比如2003年我國(guó)SARS疫情爆發(fā)，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)新發(fā)傳染病的認(rèn)識(shí)不足和信息不通暢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資供應(yīng)不能滿足疾病防治工作的需要、隔離消毒工作未完全落實(shí)、醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)所致、對(duì)疫情對(duì)應(yīng)不到位不合理等原因,造成醫(yī)護(hù)人員感染及院內(nèi)交叉感染。此次新冠肺炎病原體2019新型冠狀病毒為新發(fā)現(xiàn)病毒，還不了解其特點(diǎn)，所以，必須加強(qiáng)培訓(xùn)。疫情的變化和發(fā)展是難以準(zhǔn)確預(yù)計(jì)的，做好疫情變化的應(yīng)對(duì)非常重要。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：《基層醫(yī)學(xué)論壇》雜志是由山西省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、山西科技報(bào)刊總社主辦的綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)術(shù)期刊。1997年創(chuàng)刊，旬刊。為中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊，中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊。《基層醫(yī)學(xué)論壇》主要欄目有專論 、教學(xué)查房 、論著、臨床與實(shí)踐 、中西醫(yī)結(jié)合與祖國(guó)醫(yī)學(xué) 、醫(yī)技與臨床 、護(hù)理與臨床。

　　4 心理引導(dǎo)

　　臨床護(hù)士在工作中承受了很大的心理壓力，不僅影響護(hù)士的身心健康，還影響護(hù)士對(duì)工作的態(tài)度 、護(hù)理人員的質(zhì)量等。由于新型冠狀肺炎的突然發(fā)生，引起了一些恐慌，也給護(hù)理人員帶來(lái)不同程度心理上的變化與影響。所以要特別引起重視，防護(hù)好護(hù)理人員的心理, 同時(shí)可以利用社交軟件發(fā)送正能量的文章以及搞笑幽默的段子視頻等來(lái)緩解護(hù)理人員的心理壓力。在疫情期間為了給護(hù)理人員的心理不增加壓力，護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有進(jìn)行培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)考試，以隨機(jī)抽問(wèn)和調(diào)查為主, 從培訓(xùn)效果來(lái)看，護(hù)理人員所掌握情況較為良好。

　　意義：結(jié)合SARS疫情的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)此次疫情，我感染科病房需摸索制定一套科學(xué)完善的護(hù)理應(yīng)急措施，并不斷完善，如能在疫情防控中發(fā)揮積極作用，以使得患者病情得到控制，避免疫情進(jìn)一步蔓延及擴(kuò)散，亦可為其他傳染病疫情提供參考。

　　參考文獻(xiàn)：

　　劉亞梅，陳衍霏，盧泓伶,新型冠狀病毒肺炎疫情期間基層醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的防控管理實(shí)踐[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇志,2020,10 (24):4322-4323.

　　張靜，李繼恩，梁艷萍，劉琴，周曉燕，基于新發(fā)傳染病的應(yīng)急防控機(jī)制及措施的實(shí)踐探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生科技，2019，(16):291-292.

　　李厚艷，楊春光，高校突發(fā)傳染病疫情應(yīng)急防控工作的思考——以新冠肺炎疫情為例[J].醫(yī)藥衛(wèi)生科技，2020，(01):505-509.

　　作者：鐘金陽(yáng)