摘要：目的：分析醫(yī)務人員的輻射防護現(xiàn)狀從事放射性工作，提高醫(yī)務人員的輻射防護意識，提高他們的職業(yè)健康檔案管理系統(tǒng)，減少輻射損傷的發(fā)生，并提高他們的健康水平。方法：收集相關文獻，明確研究方向;通過了解分析案件輻射防護現(xiàn)狀;分析輻射防護輻射醫(yī)務人員的問題。結果：中國的中西部地區(qū)醫(yī)療設備落后，缺乏醫(yī)療衛(wèi)生資源。在一些地區(qū)，為醫(yī)務人員輻射防護培訓不到位，輻射防護系統(tǒng)不健全。結論：提高醫(yī)務人員的輻射防護意識，提高醫(yī)務人員的輻射防護方法，提高醫(yī)院的輻射防護系統(tǒng)具有更好的服務于社會，為醫(yī)院醫(yī)務人員產(chǎn)生深遠的影響。

　　關鍵詞：放射醫(yī)務人員;輻射防護;輻射防護系統(tǒng)

　　一、在醫(yī)療機構放射防護調查結果

　　1、在醫(yī)療機構放射防護現(xiàn)狀

　　目前，中國已基本完善了規(guī)范和醫(yī)療輻射防護系統(tǒng)的評價標準，但檢測部門仍然使用年平均有效劑量≤20毫希沃特作為監(jiān)測結果的評價標準。 5毫的劑量約束值作為評價標準[5]。

　　國際放射防護委員會認為，輻射誘發(fā)癌癥的劑量已成為身體暴露的主要風險，因而已成為輻射防護[6]的一大難題。當放射性設備的輻射作用于生物體，它與主體相互作用的物質，例如細胞，組織和體液中的相互作用使原子或物質的分子離子化。電離輻射直接破壞一些大分子結構在體內，造成蛋白質分子鏈，核糖核酸或脫氧核糖核酸的破損，并且甚至直接損害的細胞結構，這最終導致器官水平的障礙和甚至在整體電平變化。損傷的臨床癥狀。內參與輻射防護劑量范圍內，遺傳效應和致癌作用是隨機效應。有隨機效應沒有劑量閾值。

　　隨著科技的進步，專業(yè)工作輻射醫(yī)務人員的輻射劑量已下降逐年，但它仍然是難以避免的。通過相關文獻的分析，我們發(fā)現(xiàn)，與X線使用壽命的延長，血壓異常率和眼科檢查的異常率呈現(xiàn)遞增趨勢[7-8]。有關調查表明，工作年齡的增加，許多放射科醫(yī)師有臨床癥狀，如頭暈，乏力，失眠，食欲不振，容易口渴，大汗淋漓，白細胞總數(shù)，絕對淋巴細胞計數(shù)，血小板和血紅蛋白等血液指標值比正常對照組顯著低。淋巴細胞染色體畸變率和微核率變化更敏感的指標。調查顯示，這兩個指標的異常率比對照組為工作年齡的增長更高。

　　這表明，放射醫(yī)務人員在中國的大部分地區(qū)[9]健康監(jiān)測的改善仍有余地。在現(xiàn)場調查，詢問醫(yī)務人員從事放射性工作，是否他們在工作環(huán)境中感到不適。調查結果顯示，大多數(shù)放射科醫(yī)師沒有明顯的身體不適，但其中少數(shù)仍然有輕微的臨床癥狀。同時，根據(jù)有關文獻調查，放射科醫(yī)生的心理健康狀況較差，這是顯著低于普通正常人群的，再次肯定了各大醫(yī)院仍然需要更多地關注輻射防護工作。

　　由于使用X光機，輻射防護問題也逐漸引起人們的關注。隨著輻射損傷的頻繁發(fā)生給患者和醫(yī)務人員帶來危害，輻射防護問題也再度成為社會關注的中心。相關文獻和論文也將它作為討論的中心。

　　2、醫(yī)療輻射防護設備缺失

　　隨著醫(yī)用X射線設備在中國，發(fā)展到2009年，非軍用醫(yī)療機構放射診療資源，已成長為：47個083放射學診斷機構，1094個放射治療機構，787個臨床核醫(yī)學機構和1856介入放射學機構，各類放射治療設備77948套[11]。放射設備的快速增長滿足醫(yī)療需求，但缺乏防護裝備是遠遠不能滿足放射醫(yī)學人才的需求，使得輻射防護令人擔憂的狀況。專家們調查了廣東省37家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)有11家醫(yī)院不具備的特殊手術室防止X射線透射，18家醫(yī)院有防護設備，但數(shù)量不足，4家醫(yī)院沒有防護設備。部分醫(yī)療人員仍然不使用防護服[12]。在此實地調查，放射科的醫(yī)務人員詢問了在這個階段醫(yī)院的保護措施的放射科醫(yī)務人員展示了答卷，近一半認為他們醫(yī)院的輻射防護措施以及輻射防護設備需要定期維修和改進。

　　3、放射工作人員的低醫(yī)學檢查率

　　成為正式的輻射醫(yī)務人員前，醫(yī)院必須進行統(tǒng)一的健康檢查，以減少輻射醫(yī)務人員的輻射危險。據(jù)有關資料統(tǒng)計，約25萬的放射醫(yī)務人員參與工作。但體檢覆蓋率很低，在全國范圍內很不平衡，總體形勢好于東部沿海地區(qū)和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，中西部地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)較差，省級國級單位都比較好，而基層單位是雪上加霜。一些輻射工作單位有職業(yè)危害和衛(wèi)生監(jiān)督的認識不足，不支持的醫(yī)療檢查費用，并不能保證職業(yè)健康體檢每兩年[1]。

　　討論：

　　1、改善放射醫(yī)務人員放射防護現(xiàn)狀的措施

　　(1)計算機室的構建。新建機房的監(jiān)督管理和技術審查應加強。新機房的建設只能檢查和管理部門的技術審查通過后進行，工作人員應接受公眾和有關部門的監(jiān)督。計算機機房的建設必須由國家保護嚴格把關，進一步提高醫(yī)院的保護裝備，財務狀況允許，執(zhí)行現(xiàn)有的設備和儀器的日常維護和檢查，及時修復缺失和老化的儀器。和替換。要加強硬件設施建設，放射治療室的設計應由設計單位和設計人員輻射防護資質進行，以及安全和合理的設計應根據(jù)設備，輻射強度，使用性能進行，以及相關的國家標準和條例，以確保操作人員的輻射照射和周圍市民保持在一個合理的水平。

　　(2)加強對放射醫(yī)務人員輻射防護培訓。醫(yī)院和相關部門應當定期設立防護知識輔導班，以彌補缺乏輻射醫(yī)務人員輻射防護知識，并進行深入的在本地或附近的城市大型醫(yī)院的輻射防護問題的交流和相互學習。與醫(yī)院的實際情況相結合，一些放射科醫(yī)生將被送到國外留學，學習國外先進的輻射防護理論，拓寬自己的視野，輻射防護系統(tǒng)與國際標準相結合。

　　(3)降低輻射醫(yī)務人員的曝光時間。除了工作需要，放射醫(yī)務人員應盡量減少在考場逗留時間。因此，它們被要求在放射儀器的操作熟練，從而減少了接收輻射暴露的時間。鉛屏蔽應當用于攝影，和車廂攝影應該怎樣做才能避免輻射。對于嬰幼兒和拍照的時候誰必須由機器進行，醫(yī)務人員應佩戴保護鉛芯橡膠服裝，危重病人;孕婦在放射科，他們應該從工作位置被重新定位或做不暴露于X射線，避免產(chǎn)生不良后果的其他工作。

　　放射醫(yī)務人員應提高放射學檢查的工作以及他們的專業(yè)素質和業(yè)務水平，加強認真的工作態(tài)度，檢查其輻射保護意識，加強輻射防護工作的宣傳與實施，以使受檢人并通過本身減少的X射線輻射。在放射科醫(yī)務人員應該使用放射檢查設備安全，合理地提供用于疾病的診斷和治療提供了可靠依據(jù)。

　　2、加強對輻射防護和監(jiān)管重點

　　(1)醫(yī)院的有關領導應該不定時去部門進行檢查和監(jiān)督，并注意保護不當?shù)默F(xiàn)象。你們要給予在保護工作表現(xiàn)良好進行表揚，帶動輻射工作人員的積極性。對于儀器的維護和更新，醫(yī)院應給予資金的條件下，最大限度支持;損壞和老化機器應該被修理或更換。在條件許可時，放射防護的資金比例應該增加，以增加整個醫(yī)院放射保護的重要性。

　　(2)加強放射衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督。放射衛(wèi)生監(jiān)督部門要嚴格執(zhí)法，調查違反法律規(guī)定，監(jiān)督，科學和程序管理。監(jiān)管部門應該進行不定期的檢查，批評和懲罰違法行為的輻射防護，嚴懲那些屢次違反規(guī)定的醫(yī)院，不能縱容個別醫(yī)院的松弛在處理輻射防護問題。放射監(jiān)管部門應不斷提高本部門人員的保護理論知識和監(jiān)督素養(yǎng)，進而提高監(jiān)督執(zhí)法的質量。

　　醫(yī)學論文投稿刊物：《中國醫(yī)學裝備》(月刊)創(chuàng)刊于2004年，是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中國醫(yī)學裝備協(xié)會主辦的國家級綜合性專業(yè)學術期刊。主要欄目：特稿、論壇、綜述、研究與報告、政策法規(guī)、科技進展、臨床工程、企業(yè)天地。

　　結論

　　對于醫(yī)務人員從事醫(yī)療輻射，輻射防護是對他們的工作和人身安全的基本保證。只有這樣的輻射保護工作，制定了完善的輻射防護系統(tǒng)，并注意防輻射，才能在很長一段時間，安全的環(huán)境中工作。這是尊重和輻射醫(yī)務人員的保護。醫(yī)療機構應注意輻射防護問題，防止有害輻射劑量的發(fā)生，限制人體的吸收輻射劑量，并使其達到國家標準水平。

　　醫(yī)院應該改變輻射醫(yī)務人員的態(tài)度給予足夠的重視，輻射防護人員自覺地學習和了解國家輻射保護的法律法規(guī)，營造良好的醫(yī)療環(huán)境，減少醫(yī)務人員的輻射疾病的發(fā)病率。建立合理的散熱醫(yī)務人員結構，探索建立合理的散熱醫(yī)護人員交接班制度，并積極培養(yǎng)高學歷，高技術，豐富的專業(yè)知識的人才，奠定高能力，高素質，安全意識和良好的責任基礎。

　　參考文獻

　　李雨玲 , 李婕 , 葛曉乾 , 等 . 放射醫(yī)務人員輻射防護現(xiàn)狀分析 [J]. 中國醫(yī)學裝備 , 2015,12(2):23-25.

　　陳國強 , 蘇新輝 , 馬超 . 放射醫(yī)務人員輻射防護現(xiàn)狀研究 [J]. 人人健康 , 2015,24(12):1-2.

　　王建平 . 綜合性醫(yī)院輻射防護現(xiàn)狀分析與管理探討 [J]. 中國輻射衛(wèi)生 , 2014,23(6):492-494.

　　作者：王北燕 1 張艷秋 2