【摘要】目的：分析門診西藥房不合理用藥處方，并提出相關(guān)處理對(duì)策，提升患者用藥安全性。方法：以醫(yī)院門診西藥房2018年1月—2019年12月的5000張用藥處方為研究對(duì)象，其中未干預(yù)前的2018年1月—2018年12月門診西藥處方2500例為對(duì)照組，干預(yù)后的2019年1月—2019年12月門診西藥處方2500例為研究組，比較兩組不合理用藥處方情況。結(jié)果：研究組不合用藥處方占比率低于對(duì)照組，P<0.05，且研究組患者用藥滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：門診西藥房不合理用藥處方原因包括用藥方法、用藥計(jì)量以及聯(lián)合用藥不合理等，依據(jù)不合理原因制定針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策可以提升患者用藥安全性，促使患者盡快恢復(fù)健康。

　　【關(guān)鍵詞】門診西藥房;不合理情況;用藥處方

　　隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，合理用藥已經(jīng)成為了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。新型藥物的不斷增多雖然可以更好的應(yīng)對(duì)部分疾病，但是不合理用藥情況也逐漸增多。門診西藥房不合理用藥處方會(huì)增加藥物不良反應(yīng)和毒副作用，這不僅不利于患者盡早恢復(fù)健康，還會(huì)延長(zhǎng)患者治療周期，增加患者經(jīng)濟(jì)壓力，嚴(yán)重情況下甚至?xí)��?duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅[1]。因此在開具處方藥物時(shí)一定要做到安全、經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)有效，這樣才能促進(jìn)患者病情恢復(fù)。為了進(jìn)一步提升用藥安全性，本次研究分析了門診西藥房用藥處方中的不合理情況并提出了相關(guān)建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　以醫(yī)院門診西藥房2018年1月—2019年12月的5000張用藥處方為研究對(duì)象，其中未干預(yù)前的2018年1月—2018年12月門診西藥處方2500例為對(duì)照組，干預(yù)后的2019年1月—2019年12月門診西藥處方2500例為研究組。對(duì)照組男1350例，女1150例，年齡20—86歲，平均年齡(46.14±5.48)歲;研究組男1200例，女1300例，年齡20—85歲，平均年齡(46.09±5.53)歲。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

　　1.2方法

　　對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，依據(jù)西藥房管理制度開具處方藥物。研究組在分析不合理現(xiàn)象的基礎(chǔ)上制定相關(guān)處理對(duì)策，內(nèi)容如下：

　　(1)在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下用藥。為了減少不合理用藥處方情況，全員醫(yī)生及藥師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理方法，強(qiáng)化多專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)注重對(duì)相關(guān)用藥的跨學(xué)科知識(shí)研究，從而提升自身綜合素養(yǎng)。醫(yī)院也要深化醫(yī)療改革，促使藥師更好的融入到整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù)中，整個(gè)團(tuán)隊(duì)共同研究用藥方案和相關(guān)注意事項(xiàng)，可以有效減少不合理情況[2]。

　　(2)合理使用抗菌藥物。合理使用抗菌藥物可以預(yù)防乃至控制感染，同時(shí)還能延緩細(xì)菌耐藥性，從而提升醫(yī)療質(zhì)量。這就要求醫(yī)生掌握抗菌藥物的功能和藥效，從而做到對(duì)癥下藥。比如在治療厭氧菌感染的肺炎球菌和脆弱類型的桿菌時(shí)，可以選擇青霉素;治療支原體和衣原體感染可以選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。在使用窄譜抗生素和光譜抗生素時(shí)，可以先將窄譜抗生素列入優(yōu)先使用范疇。

　　雖然抗生素可以消滅病原菌，但是一定要確保藥物用量，這樣才不會(huì)對(duì)機(jī)體正常菌群產(chǎn)生影響，避免引發(fā)二重感染和產(chǎn)生耐藥菌株，增加治療難度。此外，在抗生素藥物聯(lián)合使用時(shí)，要考慮兩者理化性質(zhì)和殺菌機(jī)制，在發(fā)揮協(xié)同作用的同時(shí)減少藥物毒性。

　　(3)制定完善的規(guī)章制度。完善的規(guī)章制度是門診西藥房合理用藥的根本保障，相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期檢查藥物的使用和保管情況，防止給予患者過(guò)期失效藥物。調(diào)劑藥師也要做好四查十對(duì)，包括患者姓名、年齡、藥物劑量以及相關(guān)禁忌等，建立責(zé)任追究制度，確保藥師高質(zhì)量完成自身工作。審核藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審查處方內(nèi)容，確保處方書寫完整，這樣才能確保合理用藥[3]。臨床藥師應(yīng)當(dāng)定期抽查處方，對(duì)合理性進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)不合理指出，要督促及時(shí)改正。醫(yī)院也要構(gòu)建質(zhì)控管理體系，建立相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，確保醫(yī)生合理開具用藥處方。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　(1)不合理用藥處方，包括用藥方法不合理、用藥劑量不合理、使用頻率不合理、抗菌藥物指征不明以及選藥不合理等。(2)用藥滿意度，每組隨機(jī)選取200例患者為研究對(duì)象并發(fā)放自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷收集用藥滿意度，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，設(shè)定P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1門診西藥房不合理用藥處方情況

　　研究組不合理處方率低于對(duì)照組，P<0.05。

　　2.2用藥滿意度

　　研究組用藥滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。

　　3討論

　　不合理用藥處方情況主要包括用藥方法不合理、用藥劑量不合理、使用頻率不合理、抗菌藥物指征不明以及選藥不合理等。用藥方法不合理會(huì)影響到藥物的治療作用，因此應(yīng)當(dāng)在處方中表明特殊藥物的使用方式，避免患者不合理用藥破壞藥物結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其失去本來(lái)的作用。比如抗菌藥物頭孢克洛膠囊與雙歧桿菌膠囊同時(shí)服用，前者可能導(dǎo)致后者微生態(tài)活菌被滅活，療效也會(huì)因此降低[4]。對(duì)于必須使用這兩種藥物的患者，應(yīng)當(dāng)間隔三小時(shí)服用。藥物計(jì)量不合理會(huì)影響到治療效率。如果用藥劑量偏大，很容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)。

　　比如西咪替丁與硝苯地平聯(lián)合使用，前者會(huì)增加后者的最大血濃度，所以應(yīng)適當(dāng)調(diào)整硝苯地平用量。如果用藥劑量過(guò)小，則無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，還可能引發(fā)病菌的耐藥性[5]。使用頻率不合理也會(huì)影響到治療效果和安全性。每個(gè)藥物都有著自身的使用特點(diǎn)，因此在用藥方法、頻率等方面都有著明確的要求，比如在急性支氣管炎患者治療中，處方內(nèi)容為0.9%氯化鈉注射液100mL+阿洛西林鈉4g靜脈滴注qd，這里的阿洛西林鈉的使用頻率是不對(duì)的。抗菌藥物有著明確的要求，如果患者有明確指征，且用藥耐受，才能開具處方治療，如果指征不明，很容易因使用抗菌藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　比如，為鼓膜炎患者開具頭孢克肟膠囊0.2g*6粒*2盒sig：每次0.2g bid po，由于頭孢克肟屬于限制使用級(jí)抗菌藥物，這一處方屬于超權(quán)限使用。臨床上疾病種類較多，因此也會(huì)存在各種各樣的治療藥物，所以很容易出現(xiàn)選藥不合理情況。不合理的選藥與治療目的相違背，因此無(wú)法幫助患者改善身體狀況[6-7]。比如選用頭孢類藥物治療支原體肺炎就屬于不合理選藥，由于支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，因此存在對(duì)頭孢類藥物的抗藥性，無(wú)法達(dá)到預(yù)想的治療效果。

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　　針對(duì)以上問(wèn)題，通過(guò)醫(yī)生與藥師的綜合素養(yǎng)，制定完善的管理制度，構(gòu)建質(zhì)控體系，不定期抽查，可以有效減少門診西藥房的不合理用藥情況。當(dāng)今社會(huì)藥物種類不斷增多，這要求醫(yī)生和藥師必須不斷提升自身專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，從而保障藥物的護(hù)理使用，從而有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，對(duì)門診西藥房不合理用藥處方分析并制定相關(guān)對(duì)策可以促使藥劑服務(wù)向?qū)�業(yè)化、人性化和科學(xué)化的方向發(fā)展，從而提升用藥安全性，有效減少醫(yī)患糾紛，提升患者用藥滿意度。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]丘金珠.門診西藥房不合理用藥處方分析及處理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(05):54-57.

　　[3]呂中丹.門診西藥房不合理用藥的處方分析及改進(jìn)策略探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(20):8-9.

　　[4]岑雪蘭.研究門診西藥房不合理用藥處方分析及有效處理措施[J].北方藥學(xué),2020,17(05):190-191.

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