【摘要】:目的通過對比分析前牙區(qū)種植術后與普通拔牙術后可摘局部臨時修復體的相同點和不同點，讓更多醫(yī)生知道傳統(tǒng)美學臨時修復與種植區(qū)臨時可摘局部義齒修復存在差異。不是通常理解下的口腔修復科醫(yī)生即可以直接制作種植術后的各種修復。而是一定要經(jīng)過特殊的培訓，更深入的學習，才可以由傳統(tǒng)的修復美學轉(zhuǎn)型到種植術后美學修復。本文從前牙臨時可摘美學修復體闡述了這一觀點。

　　【關鍵詞】:前牙美學;臨時可摘修復體;種植術后;拔牙術后

　　隨著人們生活水平的提高，人類對牙齒的要求越來越高。以往人們對修復上的假牙的要求是只要能咀嚼食物就可以。現(xiàn)在不但要求恢復咀嚼功能還要有美觀上的要求。實現(xiàn)功能和美學的統(tǒng)一。[1]。尤其是對前牙區(qū)缺失時的要求更為強烈和明顯。有些患者甚至要求在拔出前牙的同時立刻戴入臨時美學義齒。這些需求，就需要臨床中的口腔修復學醫(yī)生提高自身的水平來滿足廣大患者的需求。現(xiàn)從傳統(tǒng)美學臨時可摘修復義齒和種植術后種植體上臨時可摘美學義齒兩種修復體講述，并對比分析相同點和不同點。

　　醫(yī)學論文投稿刊物：口腔護理用品辦刊宗旨是為行業(yè)企業(yè)服務，為提高全民族口腔保健水平做貢獻;讀者對象是相關行業(yè)，企業(yè)領導，科研人員，相關院校教師，學生。設置欄目有：政策法規(guī)、分析檢測、企業(yè)文化、研究報告、市場、綜合信息、綜述、經(jīng)營管理。

　　傳統(tǒng)的臨時美學可摘義齒，即拔牙術后，拔牙窩未恢復到可用固定或其他方法修復時。理論上天然牙缺失后三個月左右，拔牙窩長平，牙槽骨吸收基本穩(wěn)定后才可以進行永久修復。前牙缺失畸形三個月，將直接影響患者的正常的社交活動和社會形象。用臨時可摘局部義齒做前牙缺失后的過渡性修復，可起到維護患者容貌，增加患者信心的一種方法。前牙美學修復要遵循牙齦及牙齒的美學(即軟組織于牙齒的協(xié)調(diào))也就是通常所稱的“紅白美學”[2]。還要遵循微笑設計原則。這個原則是要建立臨時美學修復體與周圍軟組織的和諧關系。一般的臨時可摘義齒即要保護拔牙窩又要固位良好。這時我們通常在美學區(qū)設計鞍式樹脂基托加成品樹脂牙來修復，唇側(cè)基托能夠恢復唇側(cè)軟組織的形態(tài)又能更好地保護拔牙窩。同時通過對基托形態(tài),顏色及延伸部位的設計，可制作出符合紅白美學和微笑設計原則的臨時可摘義齒。需要注意的是義齒基托不能與拔牙窩接觸，要留有一定的空隙。基托只需像馬鞍一樣橫跨在拔牙窩唇腭(舌)側(cè)即可。腭(舌)側(cè)基托的大小適當。不要過大，會影響患者的發(fā)音功能。基托延展到有固位力即可。一般很少在后牙區(qū)增加剛性卡環(huán)固位。樹脂牙與對𬌗牙齒可有輕度咬合接觸。

　　對于種植術后不能達到即刻負荷條件的種植美學區(qū)，可以制臨時可摘式修復體來滿足患者對美觀的要求。前提條件是以修復為導向和三維位置正確的種植體植入?yún)^(qū)域，因為種植體的位置和使用的手術方式是影響修復效果的決定性因素。[3]所以對于前牙美學區(qū)的種植修復更加復雜。術前需要對患者的美學風險評估，主要包括對軟組織外形的設計。大部分學者認為，牙齦在微笑美學中占有極其重要的位置，牙齦適度暴露很關鍵，暴露過多則會影響美觀，通常上頜中切牙,側(cè)切牙和尖牙的齦緣頂點分別在臨床牙冠長軸遠中1mm,0.4～0.5mm和0mm，下前牙的齦緣頂點位于臨床牙冠長軸的中線上。Arnett認為鼻唇角在85～105范圍內(nèi)的側(cè)面型較理想。[4]臨時修復體外形過凸或不足都會導致軟組織外形不可逆的改變，損害美學效果。臨時修復體最主要的作用是要能夠獲得良好的軟組織反應。臨時可摘義齒的正面觀，盡可能與對側(cè)同名牙的美學參數(shù)對稱，而過渡義齒的頸部必須按照常規(guī)固定局部義齒的卵圓形設計，沒有唇側(cè)義齒基托，在戴入后的第一周,第三周,第五周,第八周分別要求患者復診。每次復診時需要調(diào)改臨時修復義齒的頸部形態(tài)，以達到對種植體頸部軟組織形態(tài)引導再生。[5]樹脂牙與對𬌗牙齒在各種咬合狀態(tài)均不發(fā)生接觸，保證種植體在牙槽骨內(nèi)不受力，保護種植體的安全。

　　本文詳細的講述了種植體術后臨時可摘義齒與傳統(tǒng)美學臨時修復體唇側(cè)形態(tài)和頸部形態(tài)的差異及作用的不同。與對𬌗牙齒咬合接觸要求的不同。這些是在修復過程中一定要重視的點。

　　【參考文獻】

　　【1】李寧.口腔修復美學在口腔修復中的應用價值研究[J].臨床研究2019，05:19-20

　　【2】馬寧，于春，劉海鵬牙周生物型對美學區(qū)同期行引導骨再生術延期種植的紅白美學效果影響[J]中國美容醫(yī)學,2019,01:138-141

　　【3】ITITreatmentGuide第一卷美學區(qū)種植治療:單顆牙缺失的種植修復(26-61)

　　【4】ArenttGW.BergmanRT.FacialKeystoorthodonticdiagnosisandtrestmentPlanning.Parr‖[J].AmJOrthodDentofacialOrthop1993.103(5):3

　　【5】任凌飛，楊國利美學區(qū)種植修復后出現(xiàn)唇側(cè)豐滿度不佳的解決策略[J].口腔醫(yī)學.2019,04:346-349

　　作者：唐亮