摘要:[目的]從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)角度分析國(guó)內(nèi)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。[方法]檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、中國(guó)知網(wǎng)、維普期刊資源整合服務(wù)平臺(tái)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中公開發(fā)表涉及高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2019年3月31日，對(duì)文獻(xiàn)數(shù)量、發(fā)表時(shí)間、期刊、題目詞頻、關(guān)鍵詞詞頻、文獻(xiàn)類型、作者及被引頻次進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。[結(jié)果]國(guó)內(nèi)共發(fā)表高級(jí)護(hù)理實(shí)踐文獻(xiàn)707篇，591篇文章刊載在186種期刊上，刊均發(fā)表文獻(xiàn)3.177篇。

　　《護(hù)理研究》《衛(wèi)生職業(yè)教育》《中國(guó)護(hù)理管理》《解放軍護(hù)理雜志》《中華護(hù)理教育》《護(hù)理實(shí)踐與研究》《中華護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》《護(hù)士進(jìn)修雜志》10種期刊是研究高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的主要期刊。文獻(xiàn)發(fā)表地區(qū)主要集中在北京、上海、廣州、浙江。文獻(xiàn)多出自于軍隊(duì)和高等院校，傾向于理論研究。[結(jié)論]我國(guó)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐主題文獻(xiàn)發(fā)表量穩(wěn)步上升，文獻(xiàn)多發(fā)表在護(hù)理學(xué)核心期刊。高級(jí)護(hù)理實(shí)踐主題研究?jī)?nèi)容豐富，但不夠深入，地區(qū)發(fā)展水平參差不齊。

　　關(guān)鍵詞:高級(jí)護(hù)理實(shí)踐;量性研究;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);期刊;地區(qū);發(fā)表時(shí)間;作者

　　高級(jí)護(hù)理實(shí)踐(advancednursingpractice，ANP)是指高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(advancedpracticenurse，APN)應(yīng)用所具備的實(shí)踐、理論和研究能力來(lái)處理某一臨床護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的病人問(wèn)題和(或)護(hù)理現(xiàn)象[1]。國(guó)際護(hù)士會(huì)(InternationalCouncilofNurses，ICN)[2]將APN定義為注冊(cè)護(hù)士，指擁有深厚的專科知識(shí)、復(fù)雜問(wèn)題的決策能力及擴(kuò)展的臨床實(shí)踐的才能，其特征受到所處國(guó)家或地區(qū)執(zhí)業(yè)條件的影響。

　　ICN同時(shí)推薦APN的準(zhǔn)入應(yīng)具有碩士研究生及以上學(xué)歷。隨著護(hù)理人員角色、職能的變化和對(duì)高水平人才的迫切需求，APN的發(fā)展逐漸成為護(hù)理學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。本研究試圖從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)角度分析我國(guó)ANP的發(fā)展歷程、研究現(xiàn)狀和未來(lái)趨勢(shì)，以期為國(guó)內(nèi)ANP的發(fā)展提供借鑒。

　　1資料與方法

　　1.1檢索策略

　　檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(SinoMed)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普期刊資源整合服務(wù)平臺(tái)(VIP)、萬(wàn)方(WanFangData)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開發(fā)表涉及ANP的主題文獻(xiàn)，檢索時(shí)間為建庫(kù)至2019年3月31日，以ANP為主題詞，對(duì)篇名、關(guān)鍵詞、摘要及全文進(jìn)行檢索，收集我國(guó)截至2019年3月31日公開發(fā)表的所有涉及ANP文獻(xiàn)，排除譯文、文摘、通告等類型的文獻(xiàn)。

　　1.2研究方法

　　將數(shù)據(jù)導(dǎo)入NoteExpress軟件進(jìn)行篩選，對(duì)最終納入文獻(xiàn)的文獻(xiàn)數(shù)量、發(fā)表時(shí)間、期刊、題目詞頻、關(guān)鍵詞詞頻、文獻(xiàn)類型、作者分布及被引頻次等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　1.3文獻(xiàn)篩選及資料提取

　　檢索截至2019年3月31日，國(guó)內(nèi)公開發(fā)表所有涉及ANP主題文獻(xiàn):SinoMed84篇、CNKI128篇、VIP146篇、WanFangData599篇。共檢索主題文獻(xiàn)957篇。將數(shù)據(jù)導(dǎo)入NoteExpress軟件進(jìn)行篩選，剔除重復(fù)文獻(xiàn)237篇，剔除譯文、文摘、通告等類型的文獻(xiàn)13篇，共納入分析文獻(xiàn)707篇，包括期刊論文591篇、碩博論文81篇、會(huì)議論文35篇。

　　2結(jié)果

　　2.1文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分布

　　納入文獻(xiàn)最早發(fā)表于1986年，至2019年3月31日，國(guó)內(nèi)共發(fā)表ANP主題文獻(xiàn)707篇。2000年之后文獻(xiàn)量整體呈穩(wěn)步增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

　　2.2期刊來(lái)源分布

　　591篇文章刊載在186種期刊上，刊均發(fā)表文獻(xiàn)3.177篇。發(fā)表文獻(xiàn)在5篇以上的期刊有20種，其中《護(hù)理研究》《衛(wèi)生職業(yè)教育》《中國(guó)護(hù)理管理》《護(hù)理實(shí)踐與研究》《解放軍護(hù)理雜志》《中華護(hù)理教育》《中華護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》《護(hù)士進(jìn)修雜志》10種期刊是發(fā)表ANP的排名前10位期刊。20種期刊文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量占總量的58.883%，10種期刊文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量占總量的42.978%。

　　2.3題目詞頻分布

　　題目共出現(xiàn)1148個(gè)詞，合計(jì)頻次6953次。去除連接符后，出現(xiàn)10次以上頻次的共109個(gè)，共計(jì)頻次4688次，其中前25名頻次均出現(xiàn)50次以上，共計(jì)3069頻次，占總頻次的44.139%，排名前19位名詞依次為護(hù)理、實(shí)踐、護(hù)士、研究、專業(yè)、臨床、應(yīng)用、培養(yǎng)、專科、模式、高級(jí)、護(hù)理學(xué)、高級(jí)護(hù)理、研究生、教學(xué)、探討、現(xiàn)狀、碩士、發(fā)展。

　　2.4關(guān)鍵詞詞頻分布

　　關(guān)鍵詞共計(jì)1357個(gè)，合計(jì)頻次2649次，關(guān)鍵詞詞頻分布。出現(xiàn)10次以上頻次的共計(jì)34個(gè)，合計(jì)688頻次，其中前20個(gè)出現(xiàn)頻次均為14次以上，共計(jì)577次，占10次以上頻次的83.866%。其中出現(xiàn)頻次前20位的關(guān)鍵詞為:護(hù)理、專科護(hù)士、高級(jí)實(shí)踐護(hù)士、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理專業(yè)、護(hù)士、高級(jí)護(hù)理、教學(xué)、護(hù)理學(xué)、課程設(shè)置、培養(yǎng)模式、教學(xué)改革、實(shí)踐、核心能力、護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位、advancednursingpractice、專業(yè)學(xué)位、課程及德爾菲法，教育、實(shí)踐教學(xué)、護(hù)理管理、臨床護(hù)理專家并列第20位。

　　2.5文獻(xiàn)類型及高產(chǎn)作者分布

　　文獻(xiàn)類型包括期刊文章591篇、碩博論文81篇、會(huì)議論文35篇。發(fā)表文獻(xiàn)人次為1442人。發(fā)表5篇以上共計(jì)14人次，共86篇，發(fā)表ANP相關(guān)文獻(xiàn)5篇以上的作者及單位情況。

　　2.6高被引文獻(xiàn)分布

　　13篇文獻(xiàn)被引頻次≥40次，其中9篇來(lái)自期刊文獻(xiàn)，4篇來(lái)自碩博論文;5篇來(lái)自醫(yī)院，8篇來(lái)自高等院校;4篇出自《中華護(hù)理雜志》，余5篇分別出自《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》《中國(guó)護(hù)理管理》《護(hù)士進(jìn)修雜志》《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》。

　　3討論

　　3.1文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量穩(wěn)步上升

　　護(hù)理工作是衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。“十三五”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》(2016—2020年)[17]中提出，把加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)放在首位，大力發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍，提高專科護(hù)理水平，建立專科護(hù)士管理制度，明確專科護(hù)士準(zhǔn)入條件、培訓(xùn)要求、工作職責(zé)及服務(wù)范疇等，加大專科護(hù)士培訓(xùn)力度，不斷提高專科護(hù)理水平作為發(fā)展的主要任務(wù)。發(fā)展ANP不僅適應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展政策，而且符合人民群眾生命健康需求。在科研上體現(xiàn)便是文獻(xiàn)數(shù)量及基金支持項(xiàng)目的不斷增加，也表明ANP是未來(lái)護(hù)理研究領(lǐng)域重要的發(fā)展方向。

　　3.2護(hù)理學(xué)核心期刊是ANP研究的主要來(lái)源

　　在前10位文獻(xiàn)研究的重要期刊中，有9種是護(hù)理核心期刊。包括《護(hù)理研究》《中國(guó)護(hù)理管理》《護(hù)理實(shí)踐與研究》《解放軍護(hù)理雜志》《中華護(hù)理教育》《中華護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》《護(hù)士進(jìn)修雜志》，充分表明當(dāng)代護(hù)理人員對(duì)ANP的需求性和重視度，亦說(shuō)明這些護(hù)理學(xué)核心期刊在ANP領(lǐng)域的重要影響力，關(guān)注ANP主題的醫(yī)護(hù)人員可以檢索、查閱這些具有高影響力作者的文獻(xiàn)以及與主題相關(guān)的護(hù)理學(xué)核心期刊，快速了解我國(guó)ANP發(fā)展歷史及趨勢(shì)。

　　3.3選題的集中趨勢(shì)

　　選題中詞匯應(yīng)用廣泛，與護(hù)士、護(hù)理、高級(jí)護(hù)理、研究生、碩士、護(hù)理學(xué)有關(guān)的詞有實(shí)踐、研究、專業(yè)、臨床、應(yīng)用、培養(yǎng)、專科、模式、教學(xué)、探討、現(xiàn)狀、發(fā)展等。說(shuō)明我國(guó)對(duì)ANP的研究具有廣泛性，不僅有理論性，亦有專科性和實(shí)踐性。但因?yàn)閲?guó)內(nèi)與ANP有關(guān)的第1篇文獻(xiàn)發(fā)表于1986年，起步較晚，文獻(xiàn)多集中在現(xiàn)狀分析、理論探討、模式分析等領(lǐng)域，相關(guān)研究缺乏深入性，而且嚴(yán)重缺乏高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。未來(lái)國(guó)內(nèi)護(hù)理人可向?qū)？啤⑴R床實(shí)踐方向深入研究，更好地為ANP的發(fā)展助力。

　　3.4目前國(guó)內(nèi)ANP傾向于理論研究護(hù)理、專科護(hù)士、高級(jí)實(shí)踐護(hù)士、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理專業(yè)、護(hù)士、高級(jí)護(hù)理、教學(xué)、護(hù)理學(xué)、課程設(shè)置、培養(yǎng)模式、教學(xué)改革、實(shí)踐、核心能力、護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位、advancednursingpractice、專業(yè)學(xué)位、課程，德爾菲法、教育、實(shí)踐教學(xué)、護(hù)理管理、臨床護(hù)理專家等是相關(guān)文獻(xiàn)研究的主要關(guān)鍵詞。從中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)ANP更傾向于理論方面的研究，集中于課程設(shè)置、培養(yǎng)模式、教學(xué)改革等內(nèi)容。實(shí)踐發(fā)展，教育先行。護(hù)理教育要為護(hù)理臨床發(fā)展服務(wù)，必須注重教學(xué)改革及護(hù)理人才的培養(yǎng)等內(nèi)容。

　　3.5文獻(xiàn)及作者分布的區(qū)域性

　　ANP文獻(xiàn)高產(chǎn)作者集中分布在北京、上海、廣州、浙江等地。其中北京6人次(北京大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院3人次、北京大學(xué)2人次，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)1人次)，上海6人次(復(fù)旦大學(xué)2人次、第二軍醫(yī)大學(xué)2人次、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院2人次)，廣州華僑醫(yī)院1人次、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院1人次。這與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、對(duì)外交流學(xué)習(xí)、護(hù)理人才培養(yǎng)以及人口分布、人民群眾健康需求等有密切相關(guān)性。同時(shí)也表明文獻(xiàn)及作者區(qū)域分布較為集中，核心區(qū)域有望形成。3.6高引用文獻(xiàn)的集中趨勢(shì)從研究來(lái)源分布上，在13篇高引用文獻(xiàn)中5篇作者來(lái)自醫(yī)院，8篇來(lái)自高等院校，其中包括4篇碩博論文。從期刊來(lái)源上，4篇出自《中華護(hù)理雜志》，《解放軍護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》《中國(guó)護(hù)理管理》《護(hù)士進(jìn)修雜志》《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》各1篇。高被引作者單位分布及期刊來(lái)源分布較為集中，核心的高影響力作者群體有形成趨勢(shì)。

　　4小結(jié)

　　國(guó)內(nèi)ANP的研究處于探索階段，ANP的發(fā)展存在諸多挑戰(zhàn)。有文獻(xiàn)表明，ANP可以改善病人的預(yù)后，節(jié)約醫(yī)療成本，完善初級(jí)保健服務(wù)，緩解老齡化社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)增長(zhǎng)的需求[18-20]需要出臺(tái)相關(guān)國(guó)家政策以及衛(wèi)生行政管理部門、護(hù)理學(xué)術(shù)組織、護(hù)理學(xué)研究機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療系統(tǒng)的共同努力不斷嘗試[21]。同時(shí)APN應(yīng)該提升自身能力，平衡角色定位，完善崗位職責(zé)，提高循證依據(jù)，以適應(yīng)ANP發(fā)展需求。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1]趙領(lǐng)珠，陳艷.高級(jí)護(hù)理實(shí)踐在老年病專科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘電子版，2018，18(62):80-82.

　　[2]黃金月，夏海鷗.高級(jí)護(hù)理實(shí)踐[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2018:1.

　　[3]趙文娟，夏海鷗.高級(jí)實(shí)踐護(hù)士工作體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(8):71-74.

　　[4]姜安麗.高級(jí)護(hù)理實(shí)踐和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的現(xiàn)狀及展望[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19(4):1-3.

　　[5]馮金娥.美國(guó)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展回顧及對(duì)我國(guó)護(hù)理發(fā)展的啟示[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(6):502-504.

　　護(hù)理方向論文投稿刊物：《中華護(hù)理教育》雜志為中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中華護(hù)理學(xué)會(huì)主辦、國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的護(hù)理學(xué)術(shù)期刊，為中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(簡(jiǎn)稱CNKI)的收錄期刊和《中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)》的收錄期刊。本刊以廣大護(hù)理教育工作者、護(hù)士、護(hù)理院校學(xué)生為主要讀者對(duì)象，主要報(bào)道護(hù)理教育領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果和經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)護(hù)理教育有指導(dǎo)作用的護(hù)理理論研究。