【摘要】目的：探討腦血管病的護理方法。方法：通過對60例腦血管病患者的護理，根據疾病的不同時期采取不同得護理措施。結果：60例患者，治愈38例，好轉18例，無變化2例，死亡2例。結論：根據疾病的不同時期采取不同得護理措施有助于疾病恢復及減少并發癥的發生。

　　【關鍵詞】世界臨床醫學雜志,腦血管病觀察護理,護理體會

　　腦血管病是中老年人常見病、多發病，危害人們的健康，其發病率及死亡率都很高。護理過程中通過多觀察，采取相應的護理方法，在生理和心理上護理得當到位，對抑制患者病情，使其好轉或康復有著重要的意義。

　　1.臨床資料

　　1.1一般資料 本組男38例，女22例，最大年齡76歲，最小年齡36歲，腦血栓形成32例，腦出血24例，其它4例。

　　1.2治療轉歸 治愈38例，好轉18例，無變化2例，死亡2例。

　　2觀察與護理

　　2.1病情觀察

　　2.1.1 意識 意識的變化往往提示病情的輕重，了解發病時意識狀態和昏迷程度，本組患者有意識障礙21例。

　　2.1.2 瞳孔 觀察瞳孔是否等大等圓、對光反射是否存在等。瞳孔的改變能提示病變的部位及病情加重或減輕。

　　2.1.3生命體征 ①血壓可以反映顱內情況改變，顱內壓升高易引起血壓升高，血壓升高對腦出血病人不利，可致再次出血;血壓過低可致腦供血不足，加重腦血栓形成病人的病變;腦出血可通過多個環節引起顱內壓增高，甚至并發腦疝而死。因此，血壓高低可作為使用降顱內壓藥物的依據;②脈搏緩慢說明有顱內高壓增高趨勢;③發熱的原因有中樞性活感染性發熱，如體溫低、四肢冷則說明有休克的可能;④呼吸頻率是否規則和呼吸的深淺，如出現嘆息樣呼吸、潮式呼吸，鼾音則表示病情嚴重。

　　2.1.4 觀察肢體運動 腦血管病多伴有肢體癱瘓。本組病例均出現不同程度的肢體癱瘓或麻木，活動受限，多為一側肢體。肢體緩解及加重亦說明腦血管病的變化。

　　2.2急性期護理

　　2.2.1休息 腦出血患者應絕對臥床休息，盡量減少探視和不必要的搬動，更換床位時注意移動頭部要輕、慢、穩;腦缺血病人在1周內應完全臥床休息，禁用冰袋。

　　2.2.2 保持呼吸道通暢 呼吸衰竭受顱內壓影響，對有缺氧病人要及時給氧，有意識障礙應防止舌根后墜堵塞呼吸道，可插入導氣管，及時吸凈氣管內分泌物。

　　2.2.3 抽搐和癱瘓的護理 因有抽搐的可能，必須準確地給予鎮靜藥物，仔細觀察抽搐狀態及持續時間，抽搐的部位;有肢體癱患者，為防止關節變形和肌肉萎縮，要保持肢體功能位置，根據病人的情況進行肌腱伸展運動和關節曲伸運動。

　　2.2.4 排泄護理 意識障礙的患者常有排尿排便障礙，對尿潴留患者應留置尿管，防治尿路感染，每天膀胱沖洗，尿道口消毒;有排便困難者，應予緩瀉藥物或人工排便。

　　2.3預防并發癥的護理 由于患者昏迷及長期臥床，易并發肺炎及褥瘡，為此，要定時按摩或理療，配合其他輔助方法，保持皮膚清潔干燥，床單整潔平坦。

　　2.4腦血管的心理護理及恢復期功能鍛煉癱瘓患者重者中日臥床，輕者有肢體活動不便，尤其是再癱瘓者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲觀失望。所以在護理工作中，對病人要有特別的耐心，關懷體貼，盡量做到細致，及時熱情滿足病人合理要求;同時要注意病人情緒，多安慰病人，接觸病人思想顧慮，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。早期活動能減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發生;腦血管病人急性期過后可逐步增加活動，進行功能鍛煉，護理上通過對癱瘓肢體的按摩及活動，防止肢體的萎縮和畸形;對后天失語癥要積極進行語言的再訓練。針灸對神經功能恢復有幫助，肢體癱瘓可取穴曲池、合谷、環跳、足三里、昆侖，失語可用啞門、廉泉等穴位。

　　3體會

　　腦血管病患者的護理要因病而異，因時而異，因人而異。要根據患者病情特征，輕重程度采取不同得護理措施;根據患者發病的不同時期，不同需求采取不同程度的護理方法;根據患者不同心理承受能力和情緒變化采取不同的有針對性的護理方法。一套有效的護理方法對患者的病情好轉康復有至關重要的意義。

　　參考文獻

　　[1]韓仲巖.實用腦血管病學[M].上海：科學技術出版社，1994:3~88

　　[2]成慧琴，王環宇.微創顱內血腫清除術后潛在并發癥的預見性護理31例[J].中華實用護理雜志，1998,20(3)：11.