摘要：專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育已作為各級醫(yī)療單位發(fā)展和提升質(zhì)量的重要內(nèi)容,其計(jì)劃和實(shí)施也日趨成熟規(guī)范。隨著現(xiàn)代就醫(yī)模式以及衛(wèi)生保健理念的改變,中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。國家目前針對中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)較少,中醫(yī)醫(yī)院的西醫(yī)護(hù)理人員如何進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,是護(hù)理管理層面臨的現(xiàn)實(shí)問題。現(xiàn)就我院實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)和實(shí)踐體會報(bào)道如下。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理評職論文發(fā)表,論文發(fā)表期刊,西醫(yī)護(hù)士,護(hù)理理論培訓(xùn)

　　1醫(yī)院結(jié)構(gòu)與護(hù)理人員現(xiàn)狀

　　1.1我院是1所2級甲等中醫(yī)醫(yī)院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護(hù)理的患者居多,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點(diǎn)[1]。護(hù)士直接參與開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有8項(xiàng),包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

　　1.2我院護(hù)理人員中,中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的大中專院校畢業(yè)的護(hù)士8名,只占全院護(hù)士的5.7%。

　　2中醫(yī)基礎(chǔ)知識與中醫(yī)護(hù)理技能的開展情況

　　2.1我院的護(hù)理人員大部分是西醫(yī)院校畢業(yè),在思想上深刻接受了西醫(yī)理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊,使護(hù)理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動性,中醫(yī)理論基礎(chǔ)較差。

　　2.2理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會少,護(hù)士工作性質(zhì)約束了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。護(hù)士要進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作,必須在有醫(yī)囑的情況下進(jìn)行(國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》一書要求操作均需先核對醫(yī)囑)[4]。從醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn),醫(yī)師很少開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,從而使護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作受到約束,醫(yī)囑少、實(shí)踐機(jī)會少也直接影響護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的準(zhǔn)確程度、熟練程度,從而影響中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

　　3培訓(xùn)方法

　　3.1理論培訓(xùn)

　　3.1.1護(hù)理部每個(gè)月組織2次中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論講座,請?jiān)簝?nèi)中醫(yī)醫(yī)師或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的高年制護(hù)師擔(dān)任主講,其內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫(yī)健康指導(dǎo)等內(nèi)容,課后對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行考核,要求人人過關(guān)。

　　3.1.2科室每周2次晨間提問中醫(yī)基礎(chǔ)知識,每個(gè)月組織1次中醫(yī)專科專病護(hù)理內(nèi)容業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識。

　　3.1.3實(shí)行護(hù)理查房中西醫(yī)交替,每個(gè)月1次中醫(yī)護(hù)理示范查房,由護(hù)士長或中級以上護(hù)師擔(dān)任,內(nèi)容涉及中醫(yī)辨證護(hù)理、中醫(yī)飲食和用藥指導(dǎo)等。

　　3.1.4凡西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)院2年內(nèi)分批次送入中醫(yī)藥大學(xué)參加100學(xué)時(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識培訓(xùn),保證醫(yī)院西醫(yī)護(hù)士有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。

　　3.2操作技能培訓(xùn)

　　3.2.1根據(jù)2級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細(xì)則,并結(jié)合本院實(shí)際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。

　　3.2.2護(hù)理部依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范》制訂中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程,操作考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.2.3選擇中醫(yī)護(hù)理專科以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng),具有嫻熟的護(hù)理技術(shù)、有一定的組織能力及教學(xué)能力的護(hù)師或主管護(hù)師擔(dān)任操作示范老師。

　　3.2.4每個(gè)月組織1次集中操作授課的培訓(xùn)方式,由專職操作帶教老師演示護(hù)理操作過程,講解操作要領(lǐng),適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容,培訓(xùn)對象為各科操作帶教老師和護(hù)士長。培訓(xùn)結(jié)束后,考核組按照考核標(biāo)準(zhǔn)對每位培訓(xùn)對象進(jìn)行考核,直至合格方可在科室傳授。

　　3.2.5制作8項(xiàng)中醫(yī)操作視頻作為學(xué)習(xí)教材供科室?guī)Ы汤蠋焸魇谳o導(dǎo)。

　　3.2.6每季度組織召開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用體會交流,探討運(yùn)用技巧,進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)效果。

　　4臨床實(shí)踐

　　4.1學(xué)以致用,醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通,醫(yī)師根據(jù)患者病情積極主動開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑,增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床運(yùn)用,使護(hù)理人員有更多的實(shí)踐機(jī)會。

　　4.2護(hù)士長對科內(nèi)西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),每個(gè)月發(fā)放調(diào)查表,征求患者意見,匯總反饋至護(hù)理部,護(hù)理部對影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的非護(hù)理因素進(jìn)行分析,定期總結(jié)培訓(xùn)效果,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案,滿足臨床所需。

　　4.3培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施8個(gè)月后由護(hù)理部對西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)護(hù)理技術(shù),理論以筆試為主,操作由院內(nèi)操作考核小組按評分標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽考8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作中的1項(xiàng)。并分別對培訓(xùn)前后的理論與操作平均成績進(jìn)行比較。

　　5效果

　　我院西醫(yī)護(hù)士培訓(xùn)前中醫(yī)基礎(chǔ)知識平均分為56分,培訓(xùn)后平均為78分;培訓(xùn)前中醫(yī)護(hù)理操作平均分為68分,培訓(xùn)后平均分為92分;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

　　6討論

　　6.1國家目前針對中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)、專業(yè)技能的繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)較少,西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員在中醫(yī)理論與中醫(yī)技能操作上非常欠缺,且中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)臨床應(yīng)用少,制約了中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)實(shí)施與發(fā)展。

　　6.2采用系統(tǒng)的培訓(xùn)方法有助于西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù),避免了西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員在中醫(yī)醫(yī)院工作產(chǎn)生的壓力與反感,有利于中醫(yī)護(hù)理技能的實(shí)施與開展。通過培訓(xùn),西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員較好地掌握了中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù),中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)與操作成績得到了明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　6.3中醫(yī)護(hù)理憑借其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢,在當(dāng)今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景[5]。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院西醫(yī)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn),不僅提高了西醫(yī)護(hù)士的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作水平,把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供給患者,使中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理方法實(shí)施予臨床,也是醫(yī)院解決中醫(yī)護(hù)理人才缺乏,開展中醫(yī)護(hù)理技能最有效簡便的方法。