在以往醫學職稱論文發表中涉及到很多關于護理的問題，護理的主要目的就是為了減輕患者的病痛，讓他們盡快恢復健康的身體，對患者的護理是醫學治療中很重要的一個環節。本文是關于腫瘤患者的疼痛護理的一篇文章。

　　【摘要】目的 有效控制腫瘤疼痛，給予患者高質量的生存狀態。方法 對腫瘤患者的疼痛狀態進行評估，按照WHO推薦三階梯藥物治療方案，及時給患者提供給藥和非藥物的疼痛護理。結果 腫瘤患者的疼痛有所緩解。結論 護士準確的評估疼痛，能減輕患者的疼痛狀態，也有利于患者積極配合治療，增強患者對治療疾病的信心。

　　【關鍵詞】腫瘤 疼痛 護理

　　疼痛是癌癥患者常見的伴隨癥狀之一，可出現在整個病程的不同時期，嚴重影響著患者的生活。在確診惡性腫瘤時約1/4的患者出現中重度疼痛;在接受抗癌治療的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛;晚期患者中約有3/4的患者伴有疼痛[1]。疼痛不僅給癌癥患者帶來軀體的痛苦，也使患者在精神上產生巨大的壓力，使患者情緒抑制，甚至產生輕生的念頭，嚴重影響了腫瘤患者的生存質量[2]。然而對疼痛的控制并不令人滿意，在一般的醫療條件下，40%-50%的癌痛患者未能達到完全緩解[3]。

　　1 資料與方法

　　我院腫瘤科于2009年至2010年共收治68例腫瘤伴疼痛患者，現將護理經驗總結如下：

　　1.1 一般資料

　　2009年至2010年，腫瘤科收治68例腫瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14歲，最大81歲，平均為48歲。我科針對腫瘤患者疼痛進行護理，幫助患者改善了心理狀態，減輕了患者的疼痛，從而調動了患者戰勝疾病的信心。

　　1.2 治療方法

　　一般情況下癌痛的控制，除了病因治療外，大部分患者需要鎮痛藥物。護士不但要執行醫囑，還要在實踐中根據患者對止痛計劃的反應作出適當而準確的評價，及時向醫生提出個體化的止痛建議。

　　2 護理

　　疼痛的評估是治療護理最關鍵的一步。治療開始前要進行全面、正確的評估，了解疼痛的原因、部位、程度及性質，否則給予足量的止痛劑也難以緩解疼痛，我科常用的分級方法有三種，根據主訴疼痛的程度分級法、數字分級法、目測模擬法[4]。

　　本組患者主要采用目測模擬法，對患者進行分級，并針對性加以疼痛護理。

　　2.1 加強對護士的教育

　　腫瘤患者的疼痛的治療需要醫生、護士、患者、家屬及社會所有人的共同關心才能達到令人滿意的效果，護士所起的作用更是舉足輕重。

　　2.1.1 更新護理觀念 對于腫瘤患者而言，疼痛是無益的，免于疼痛是患者的權利，而且腫瘤控制是受患者、護士和藥物綜合影響。作為護士，要主動詢問、密切觀察疼痛，并積極評估護理，因為護士給予忍受疼痛患者的護理是必須職責之一，這是職業道理的一部分。

　　2.1.2 樹立止痛藥物新觀念 腫瘤疼痛患者都害怕用藥成癮，這已成為用藥止痛的最大障礙。要克服這種障礙，護士要學會區分止痛藥物的成癮性、依賴性和耐藥性。生理依賴性和耐藥性不妨礙止痛藥物的繼續使用，也不會成癮。精神依賴性是止痛藥物成癮，主要表現為腫瘤疼痛患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。護士樹立了止痛藥物新觀念，明確了成癮對患者的機體無益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛藥物。

　　2.1.3 提高護士評估疼痛的能力 如前所述，疼痛評估表法、數字分析法和Melzack擬定的口述評估法是國際常用的3鐘評估疼痛的方法。有了先進的方法，護士還要采用客觀的工具占有第一手材料，才能對腫瘤患者進行準確的疼痛評估，有的放矢為患者止痛。

　　2.2 給藥處理

　　根據WHO三階梯止痛原則中，強調遵循按階梯、口服、按時用藥、用藥個體化及密切觀察其不良反應。

　　2.3 非藥物護理

　　為減輕腫瘤患者的疼痛，充分發揮護士的作用，給予患者必要的非藥物護理，從而調動患者的自信心。

　　2.3.1 心理護理 由于缺乏相關的知識，多數患者認為癌癥導致疼痛在所難免，或擔心止痛治療會掩蓋癥狀，影響治療，害怕成癮，產生不良反應或產生耐受性等[5]，所以大多數患者不愿意報告疼痛，必要的心理護理成為藥物治療疼痛的有力補充。

　　2.3.2 營養護理 為增強患者的免疫力何疼痛耐受力，高營養護理是必要的。對能進食的患者想盡辦法增加其食物的攝入量;不能進食者，可給予鼻飼，既要掌握好其鼻飼量，一定要做好口腔護理;對于腸胃功能喪失的患者，可采用加強靜脈營養的方式進行營養護理。

　　3 展望

　　隨著醫學的進步，腫瘤患者的生存期明顯延長，患者的生活質量明顯提高。腫瘤患者的疼痛需要護士采取一定的措施，從藥物到心理，為患者提供全方位的優質服務。

　　參 考 文 獻

　　[1]蔡偉萍,費葉莉.癌癥疼痛護理的研究進展[J].護理管理雜志，2005.5(6)：11.

　　[2]刑沫,郎曉濤,馬雙蓮等.癌癥患者疼痛狀況與社會支持調查研究[J].中國護理管理，2007.7(1)：28-31.

　　[3]許敏鳳.上海市癌癥止痛現狀調查[J].中國腫瘤2001.10(7)：389-392.

　　[4]孫燕.臨床腫瘤內科手冊[M].北京人民衛生出版社，2002.183-185.

　　[5]趙存鳳,李平.慢性疼痛管理中醫護患相關障礙因素及其干預[J].解放軍護理雜志，2005.22.(10):38-39.

　　醫學職稱論文發表推薦站內高人氣雜志：《護理學報》原名《南方護理學報》，由廣東省教育廳主管、南方醫科大學主辦。1995年7月正式創刊，當時名為《南方護理雜志》。2001年被國家級火炬計劃項目——《中國學術期刊綜合評價數據庫》、《中國期刊網》、《中國學術期刊(光盤版)》全文收錄;2002年被《中國核心期刊(遴選)數據庫》收錄;2003年被中國學術期刊(光盤版)編輯委員會評為《CAJ-CD規范》執行優秀期刊，同年被國家科技部收錄為“中國科技論文統計源期刊”(中國科技核心期刊);2004年被評為“全軍優秀醫學期刊”。