下面文章主要分析核磁共振成像設(shè)備臨床應(yīng)用中的風(fēng)險因素，并根據(jù)相關(guān)因素提出有效的管理方法。文章主要以醫(yī)用核磁共振設(shè)備的成像原理作為出發(fā)點，主要還分析了各種設(shè)備系統(tǒng)可能會存在的風(fēng)險，再結(jié)合我國現(xiàn)有的相關(guān)標準來和醫(yī)院臨床進行實踐性需求探索，從而就會設(shè)計出有關(guān)醫(yī)學(xué)核磁共振成像設(shè)備的風(fēng)險管理流程以及其中的有效管理方法。

　　關(guān)鍵詞：核磁共振成像設(shè)備,臨床應(yīng)用,風(fēng)險因素,管理

　　當(dāng)前醫(yī)用核磁共振成像是指磁矩不為零的原子核，在經(jīng)外磁場作用下自旋發(fā)生了能級分裂[1]，將相應(yīng)的頻率的射頻磁場進行有效吸收的過程。核磁共振成像設(shè)備不同于其他常規(guī)醫(yī)用設(shè)備，其具有一定的特異性，風(fēng)險管理設(shè)計應(yīng)依據(jù)設(shè)備的實際情況，從設(shè)備的系統(tǒng)原理出發(fā)，設(shè)計有效管理流程，降低臨床應(yīng)用中的潛在風(fēng)險，有效實現(xiàn)風(fēng)險規(guī)避。鑒于此，根據(jù)當(dāng)前磁共振系統(tǒng)所具備的成像理論而著重分析，并參考國家標準要求，相應(yīng)進行醫(yī)用共振系統(tǒng)的風(fēng)險管理設(shè)計和研究分析。

　　1核磁共振成像設(shè)備存在的潛在風(fēng)險因素

　　目前核磁共振成像設(shè)備系統(tǒng)主要由磁場系統(tǒng)、梯度磁場系統(tǒng)、射頻場系統(tǒng)以及計算機通信處理系統(tǒng)組成。根據(jù)成像原理和過程，找出可能會對患者安全及周圍設(shè)備造成風(fēng)險的因素。

　　1.1射頻磁場系統(tǒng)存在的潛在風(fēng)險因素

　　(1)灼傷風(fēng)險。核磁共振成像設(shè)備中的磁場可能因外部原因，如導(dǎo)電物質(zhì)出現(xiàn)灼傷情況，在臨床中應(yīng)用脈沖血氧計和心電圖電極等的電纜時，很有可能會碰到病患外表的磁共振零件，其含有大量的氧化物，可能導(dǎo)致灼傷效應(yīng)。在臨床應(yīng)用中，其產(chǎn)生的創(chuàng)傷雖不大，但是因加強重視度。

　　(2)生物效應(yīng)。該效應(yīng)主要是因生物體吸收了大量的射頻場中的能量合成熱量，而此效應(yīng)一般適用于體溫升高或者熱調(diào)節(jié)能力相對較低的患者，因此需對病房環(huán)境有效控制。

　　1.2梯度磁場系統(tǒng)中存在的風(fēng)險

　　(1)神經(jīng)刺激反應(yīng)。在經(jīng)梯度場進行極速轉(zhuǎn)換的過程中，患者的表面神經(jīng)會受到一定的刺激，而梯度場產(chǎn)生的刺激主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉，尤其是骨相接的地方以及軟組織等，物質(zhì)的差異性會產(chǎn)生電荷集聚情況，繼而將神經(jīng)興奮性值降低，該轉(zhuǎn)化速度和神經(jīng)刺激呈正相關(guān)[2]。在臨床應(yīng)用中雖不會嚴重到誘發(fā)后遺癥，但可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克或者反應(yīng)異常癥狀。

　　(2)噪音影響。在掃描中，梯度場需連續(xù)啟動和閉合，這樣會在梯度場會發(fā)生一定的噪聲。當(dāng)靜磁場以及梯度速度均較高時，噪音量會增加。噪音在臨床中不僅會對患者產(chǎn)生心理損害，還會影響到患者生理健康，前者傷害體現(xiàn)在極易引起幽閉恐懼癥或引發(fā)癲癇發(fā)作等，而后者表現(xiàn)在對患者聽力具有一定的損害，尤其對于內(nèi)耳成長未成形的新生兒。

　　1.3靜磁場系統(tǒng)的影響

　　(1)投射物效應(yīng)影響。該效應(yīng)主要是指鐵磁性物體經(jīng)由強磁場的影響下，可使磁體從一定的距離以相應(yīng)的速度拋向磁體[3]。該種效應(yīng)可能會對接受檢查的病患造成損傷，臨床中可根據(jù)磁場強度和物體質(zhì)量、物體磁導(dǎo)率等評估設(shè)備是否有產(chǎn)生投射的可能性。

　　(2)扭曲反應(yīng)。該現(xiàn)象主要是指磁性物質(zhì)與B0方向的偏轉(zhuǎn)具有一致性，該反應(yīng)不僅會會影響到植入物置，還能對病患造成損傷。

　　(3)偽影風(fēng)險。偽影風(fēng)險出現(xiàn)的原因主要是因接受圈吸收了相應(yīng)的射頻噪音，使磁場強度較為不均一且屏蔽不佳，又或者是因為金屬部件擋住造成風(fēng)險，需要根據(jù)具體情況，對鐵磁性進行有效評估[4]。

　　(4)設(shè)備異常。在臨床中導(dǎo)致設(shè)備出故障的因素較多，有可能是電機、繼電器或者電子管、以及一些假體或者植入物等，可能會導(dǎo)致病患診斷結(jié)果失去客觀性。

　　1.4風(fēng)險措施針對患者可能發(fā)生的不安全事件，應(yīng)該積極預(yù)防風(fēng)險，這也是風(fēng)險管理理念中的主要內(nèi)涵。預(yù)防風(fēng)險的主要措施為：

　　(1)主動防范，在醫(yī)療措施實施中，就必定會存在醫(yī)療風(fēng)險，而在臨床應(yīng)用風(fēng)險的管理過程中，可以就臨床風(fēng)險管理的每一個環(huán)節(jié)中，避免控制風(fēng)險，為患者提供安全保障。

　　(2)提供保障。隨著人們生活文化水平不斷提高和保健意識的增強，患者在治療疾病的同時，也要注重良好的服務(wù)。2核磁共振成像設(shè)備風(fēng)險管理流程制定根據(jù)上述分析，并依據(jù)國家標準的ISO-14971-2007的要求[5]，將兩者結(jié)合制定出合理的核磁共振成像設(shè)備風(fēng)險管理方法以及具體流程。醫(yī)院在使用醫(yī)用設(shè)備時，應(yīng)創(chuàng)立相應(yīng)的記錄，并將應(yīng)用于機械評估和評價中，還需進行評估和監(jiān)測，其主要包括風(fēng)險分析以及評價、管理、改善等，結(jié)合具體使用情況將其管理流程設(shè)計如下。

　　3結(jié)論

　　在臨床中，MRI系統(tǒng)是否能夠正常運作，與操作人員的技術(shù)水平有很大關(guān)系。當(dāng)操作者操作水平較低時，就沒有預(yù)防事故和排除事故的能力，因此故障發(fā)生率較高。核磁共振成像設(shè)備維修價格相對來說比較貴，對大部分醫(yī)院來說都是很大一筆開銷，若操作者經(jīng)驗不足，很有可能會導(dǎo)致設(shè)備使用存在風(fēng)險，有效的風(fēng)險管理能夠降低對患者的損害程度，確保臨床各項治療的有序開展。當(dāng)前，對其風(fēng)險的管理應(yīng)立足于臨床實際情況和國家標準，以辨別存在的潛在風(fēng)險為核心，實施對應(yīng)的風(fēng)險管理方法。本文中依據(jù)風(fēng)險因素建立了風(fēng)險管理歷程，主要圍繞著風(fēng)險鑒別、風(fēng)險的有效評估和風(fēng)險控制措施等三方面，以能降低風(fēng)險發(fā)生率為目的，風(fēng)險管理方法需要在臨床中不斷地實踐，才能夠發(fā)揮其應(yīng)有價值。

　　參考文獻

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