這篇大學(xué)生健康教育論文發(fā)表了雙硫侖樣反應(yīng)與健康教育調(diào)查，雙硫侖樣反應(yīng)，又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于服用藥物(頭孢類)后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。那么如何來(lái)降低雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生率呢?論文進(jìn)行了如下調(diào)查。

　　[摘要]目的提高人們對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，降低雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生率。方法以調(diào)查問(wèn)卷的方式，采取自愿的原則，對(duì)社會(huì)在職群眾310人(A組)及在校大三醫(yī)學(xué)本科生(B組)126人進(jìn)行雙硫侖樣反應(yīng)知曉率的初訪及隨訪，并兩次對(duì)被訪者普及雙硫侖樣反應(yīng)的健康知識(shí)宣教，比較兩組間被隨訪者初訪時(shí)知曉率的差別及兩組間、兩組內(nèi)被訪者初訪與隨訪知曉率的差別，同時(shí)比較兩組人群總體初訪前及初訪至隨訪期間雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果A、B兩組被訪者初訪的知曉率分別為35.5%和31.7%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A、B兩組隨訪的知曉率較初訪時(shí)均有了大幅度的提高，分別為72.3%，84.9%，與初訪相比(P<0.05)，而在隨訪時(shí)比較A組與B組知曉率(P<0.05)，說(shuō)明醫(yī)學(xué)本科生對(duì)該疾病的理解和認(rèn)知優(yōu)于社會(huì)在職人員。A、B兩組初訪時(shí)已發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的例數(shù)為12例，初訪至隨訪期間該病的發(fā)生例數(shù)為2例，比較差異(P<0.05)。結(jié)論通過(guò)對(duì)特定學(xué)歷人群的調(diào)查及健康宣教，證明健康宣教能明顯提高所調(diào)查人群對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)的認(rèn)知和理解，是避免雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生的一級(jí)預(yù)防措施，如果能對(duì)全社會(huì)進(jìn)行普及，將降低雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生率，從而使全社會(huì)人民受益。

　　[關(guān)鍵詞]大學(xué)生健康教育論文,雙硫侖樣反應(yīng),覺(jué)知,健康教育,問(wèn)卷調(diào)查

　　酒是為人們?nèi)粘Ｉ�活和社�?huì)交往的必備飲品，而各類抗生素的廣泛應(yīng)用成為飲酒后的健康隱患，兩者短時(shí)間內(nèi)的不恰當(dāng)相遇，最終導(dǎo)致了急診科常見(jiàn)的急癥“雙硫侖樣反應(yīng)”的發(fā)生，對(duì)人們心理、身體健康造成較大的影響，甚至嚴(yán)重者可危及生命。為了從源頭上規(guī)避該反應(yīng)的發(fā)生，我們對(duì)特定的成年人群做了調(diào)查及健康宣教，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料為了便于所有被訪者成功完成初訪及隨訪，并且避免在文化知識(shí)方面懸殊過(guò)大，我們?cè)诮煌ㄔO(shè)計(jì)院院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)助下，經(jīng)過(guò)該單位在職職工的同意，選取年齡在18～60歲之間、性別不限、文憑中專以上的在職人員為研究對(duì)象，共310人(A組);并在醫(yī)學(xué)院老師的協(xié)助下，經(jīng)學(xué)生同意，選取尚未步入臨床的在校大三醫(yī)學(xué)本科生為研究對(duì)象，共126人(B組)，所有被訪者均成功完成初訪及隨訪，比較兩組間被隨訪者初訪時(shí)知曉率的差別及兩組間、兩組內(nèi)被訪者初訪與隨訪知曉率的差別，同時(shí)比較兩組人群總體初訪前及初訪至隨訪期間雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生率。1.2調(diào)查方法運(yùn)用統(tǒng)一編制的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)所有被訪者在2015年3月10日至11日進(jìn)行初訪，在2015年10月13日至14日進(jìn)行隨訪，并在初訪及隨訪交卷后給每個(gè)被訪者發(fā)放健康知識(shí)卡片進(jìn)行健康宣教，告知被訪者在使用頭孢菌素類、硝基咪唑類、呋喃類抗生素[1]或磺脲類降糖藥[2]后一周內(nèi)不可以飲用含有酒精的物質(zhì)或外用酒精，否則會(huì)導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”的發(fā)生，引起頭暈、惡心、呼吸困難、心悸、出汗、面部潮紅等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性心肌損害等并發(fā)癥而危及生命。1.3用藥情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)，A組中長(zhǎng)期服用磺脲類降糖藥者有8人，其他A組及B組被訪者無(wú)長(zhǎng)期使用上述四類藥物者。1.4雙硫侖樣反應(yīng)的衡量標(biāo)準(zhǔn)有明確使用上述可引起雙硫侖樣反應(yīng)藥物史，用藥后一周內(nèi)使用了含有酒精的飲品及其產(chǎn)品，飲酒量及度數(shù)明顯低于平時(shí)，飲酒過(guò)程中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的臨床癥狀，排除酒精過(guò)敏史。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，對(duì)所得數(shù)據(jù)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　A、B兩組被訪者初訪的知曉率分別為35.5%和31.7%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A、B兩組隨訪的知曉率較初訪時(shí)均有了大幅度的提高，分別為72.3%，84.9%，與初訪相比(P<0.05)，而在隨訪時(shí)比較A組與B組知曉率(P<0.05)。A、B兩組初訪時(shí)，經(jīng)檢查后醫(yī)生確診的已發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的例數(shù)為12例，其中使用頭孢菌素后飲酒發(fā)病10例;1例為懷疑自己“中暑”使用頭孢菌素后口服藿香正氣水發(fā)病;1例為醫(yī)源性發(fā)病，患者當(dāng)日有飲酒，因氣管炎在醫(yī)院輸入頭孢唑林鈉而發(fā)病。初訪至隨訪期間該反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)為2例，無(wú)一例是初訪已發(fā)病者，這兩例均為使用頭孢菌素后因存僥幸心理認(rèn)為少喝點(diǎn)酒沒(méi)事，飲酒后發(fā)病。長(zhǎng)期服用磺脲類降糖藥的8人因?qū)υ摲磻?yīng)有所了解，無(wú)1例發(fā)病。所有被訪者初訪及初訪至隨訪間雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生率比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)下表1、表2、表3。

　　3討論

　　由于雙硫侖樣反應(yīng)并未在大學(xué)本科教科書中專門介紹，在學(xué)歷基本相當(dāng)?shù)那闆r下，使得尚未步入臨床且涉世未深的醫(yī)學(xué)本科生在初訪知曉率上并不優(yōu)于社會(huì)在職人員，甚至略偏低，在健康宣教后，醫(yī)學(xué)本科生和社會(huì)在職人員隨訪知曉率均有了大幅度的提高，且醫(yī)學(xué)本科生的專業(yè)優(yōu)勢(shì)明顯顯現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)對(duì)上述特定知識(shí)分子人群的知曉率調(diào)查及健康宣教，使“雙硫侖樣反應(yīng)”的知曉率明顯提高，發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明走健康宣教之路可以使該病真正從源頭上得到有效的控制。在本次調(diào)查中，雙硫侖樣反應(yīng)并不是機(jī)體自身疾病演化產(chǎn)生，而是需要在特定的條件下才能發(fā)病，患者在使用頭孢菌素類、硝基咪唑類、呋喃類抗生素[1]或磺脲類降糖藥[2]后一周內(nèi)飲用、接觸或食用含有酒精的物質(zhì)最終導(dǎo)致“乙醛蓄積”，代謝障礙而發(fā)病[3]。目前已經(jīng)報(bào)道及臨床中發(fā)現(xiàn)的含酒精的物質(zhì)主要有：酒精飲品、藥酒、含酒精的藥物(如藿香正氣水)、醫(yī)用酒精及一些化妝品等。欲從源頭上避免該反應(yīng)的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防，健康宣教起著至關(guān)重要的作用，主要可從以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)：①對(duì)廣大社會(huì)群眾進(jìn)行健康宣教，提高人們對(duì)雙硫侖樣反應(yīng)的認(rèn)知，從而在生活上實(shí)現(xiàn)自我約束，避免該反應(yīng)的發(fā)生。臨床一些患者雖然知道使用頭孢類抗生素后不能飲酒，仍抱有僥幸心理，對(duì)自己約束不夠，最終導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。②加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)該反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)健康宣教的重要性，認(rèn)真履行告知義務(wù)，從而避免因醫(yī)務(wù)人員未告知、自身疏忽或宣教不到位而導(dǎo)致醫(yī)源性雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生，也進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，臨床中的醫(yī)務(wù)人員在健康宣教方面將起到主力軍的作用。③建議在所有可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥品包裝上印刷醒目的提醒詞語(yǔ)，如“使用本藥前后一周內(nèi)禁止飲酒”，以便引起使用者的注意。本次調(diào)查及個(gè)人宣教充分證明了健康宣教的重要作用及社會(huì)價(jià)值，接受了健康宣教的人群雙硫侖樣反應(yīng)的知曉率明顯提高，發(fā)生率明顯下降，因此對(duì)該病的預(yù)防有很好的指導(dǎo)作用，值得大力推廣，最終使全社會(huì)受益。當(dāng)然，由于本次調(diào)查群體的數(shù)量有限，形式固定，可能存在某些不足之處，影響該反應(yīng)發(fā)生的其他干擾因素尚需進(jìn)一步挖掘和探討。

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　　作者：武希梅 單位：呼和浩特市第一醫(yī)院

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