目的：探討尿毒清顆粒對原發性慢性腎小球腎炎尿蛋白的療效。方法 :選取我院2005至2010年原發性慢性腎小球腎炎(PCGN)住院患者共58例。將58例病人隨機分為A組：29例，用尿毒清顆粒1包，每日4次，B組：29例，依那普利 10mg每日1次，兩組均給予阿司匹林100mg口服，每日1次，雙嘧達莫50mg口服，每日4次，療程為2個月。觀察指標：⑴ 24小時尿蛋白(UP)定量;⑵血肌酐(Cr)，尿素氮(BUN)，血漿白蛋白(Alb)，甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDLC),膽固醇(CHO)。結果：治療前后同組相比及治療后尿毒清組與對照組相比，24小時尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血漿清蛋白水平存在顯著差異(p<0.05)。結論：尿毒清顆粒明顯減少慢性腎炎患者的尿蛋白，提高血漿白蛋白，其療效明顯優于依那普利;對延緩慢性腎功能不全的進展尿毒清顆粒也明顯優于依那普利。

　　一、資料與方法

　　選取原發性慢性腎小球腎炎(PCGN)住院患者共58例，均符合“原發性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會紀要”(1992年黃山會議)中慢性腎炎診斷標準，且經病理證實。并排除繼發性腎小球腎炎。其中男性33例，女性25例，年齡在14-65歲(38±12歲)。病理情況：輕度系膜增生型28例，局灶增生型24例，Ⅰ期膜性腎病6例。入選標準：1：24小時尿蛋白定量在1.5-2.5g之間，肌酐<180μmol/L，有或者沒有血尿，血壓<140/90 mmHg,均沒有使用激素。將58例病人隨機分為A組：29例，用尿毒清顆粒1包，每日4次，B組：29例，依那普利 10mg每日1次，兩組均給予阿司匹林100mg口服，每日1次，雙嘧達莫50mg口服，每日4次，療程為2個月。觀察指標：⑴ 24小時尿蛋白(UP)定量;⑵血肌酐(Cr)，尿素氮(BUN)，血漿白蛋白(Alb)，甘油三脂(TG),低密度脂蛋白(LDLC),膽固醇(CHO)

　　4.統計學分析：對計數資料進行t檢驗，采用SPSS 13.0軟件處理。

　　二、結果

　　注：Cr表示血肌酐濃度;BUN表示血尿素氮濃度;ALB表示血清白蛋白水平;CHO表示血膽固醇濃度;TG表示血甘油三酯濃度。

　　兩組病人治療前UP及各項生化指標無明顯差異24小時UP。治療后尿毒清組明顯優于依那普利組(P<0.05); Scr、BUN治療后尿毒清組明顯低于依那普利組，血漿蛋白(ALB)治療后尿毒清組明顯高于依那普利組(P<0.05)。血脂變化不明顯(p>0.05)。

　　三、討論

　　本研究結果表明，同治療前相比，尿毒清組與依那普利組中血肌酐及尿素氮水平、24小時尿蛋白定量均有所下降，相應的，血清清蛋白水平均上升;但尿毒清組尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平下降和血清清蛋白水平上升的幅度更大，兩者相比存在顯著性差異。此結果顯示尿毒清除可降血清肌酐、尿素氮，尚有降尿蛋白的作用，提示尿毒清治療在治療各種腎小球性蛋白尿有顯著的療效。本研究兩組血脂下降無差異性可能跟其都在正常范圍內有關。

　　慢性腎炎臨床主要表現為蛋白尿，蛋白尿作為腎小球疾病預后的一個獨立因素，與腎臟疾病慢性進程之間的關系已經得到公認。因此控制蛋白尿對延緩穩定腎功能有重要意義。尿毒清顆粒由黃芪、大黃、黨參、茯苓、制何、烏、白術、半夏、川芎、丹參、菊花等組成。川芎、丹參具有活血化淤作用，大黃有瀉熱逐淤具有活血化淤、攻下瀉毒作用。大黃還有抑制系膜細胞增生，抑制腎小球高代謝及減少腎單位耗氧量從而起到降尿蛋白作用。《華人民共和國藥典》2005年版寫有黃芪具有補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌的作用,臨床可用于腎炎蛋白尿和糖尿病等癥 [1 ]。楊俊偉，黎磊石等研究大黃具有抑制細胞因子、生長因子，抑制腎小球系膜細胞增生及成纖維細胞增生的作用[2、3]。陳姝君等在動物實驗中發現尿毒清顆粒可以提高糖尿病大鼠肌酐清除率，降低尿蛋白排泄，改善腎臟病理損傷，減輕腎小球系膜增生，減輕祖細胞病理改變，降低足突寬度[4]。

　　尿毒清能夠排毒，治療慢性腎衰竭、延緩腎功能方面已有較多的論述及結論，本文研究表明尿毒清顆粒明顯減少慢性腎炎患者的尿蛋白，提高血漿白蛋白，其療效明顯優于依那普利;對延緩慢性腎功能不全的進展尿毒清顆粒也明顯優于依那普利。說明尿毒清在治療慢性腎炎蛋白尿有明顯的療效，為以后慢性腎炎的治療增加了一種選擇。

　　參考文獻

　　[1] 國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典(一部) [ Z]. 北京:化學工業出版社,2005: 212 - 213.

　　[2] 楊俊偉，黎磊石。大黃延緩慢性腎衰竭進展的實驗研究，中華腎臟病雜志。
　　
　　小編推薦優秀醫學期刊　《檢驗醫學》

　　(原《上海醫學檢驗雜志》)為上海市衛生局主管、上海市臨床檢驗中心主辦的國內外公開發行的雜志。1986年3月創刊，至今已發行18年，從1999年起由季刊改為雙月刊，同時眾小16開本改為大16開本。