產(chǎn)后抑郁癥是很多孕婦在生產(chǎn)后都會(huì)得的一種病，是女性精神障礙中最為常見的類型，嚴(yán)重威脅女性身體健康。輕者慢慢調(diào)養(yǎng)就會(huì)恢復(fù)，重者就得用藥物治療了。在婦科論文發(fā)表中，這種題材的論文會(huì)較為常見。

　　【摘要】 目的：探討引起產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素及相應(yīng)對(duì)策。方法：選擇我院2007年～2009年74例產(chǎn)后抑郁的患者進(jìn)行回顧性分析，并提出干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與孕婦文化程度、分娩方式以及產(chǎn)科并發(fā)癥等因素有關(guān);與產(chǎn)婦年齡、嬰兒性別無關(guān)。結(jié)論：產(chǎn)后抑郁影響因素多樣，注意觀察產(chǎn)婦的心理變化，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療產(chǎn)后抑郁癥。

　　【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁,影響因素,干預(yù)對(duì)策

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇我院來源于2007年1月～2009年1月在我院產(chǎn)婦，觀察有完整生產(chǎn)及隨訪記錄的356例，篩選產(chǎn)后抑郁患者。

　　1.2 方法

　　該次觀察使用愛登堡(Edinburhg)[1]產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行臨床篩查，EPDs總分<12分為陰性，>13分為陽性，即可確診為產(chǎn)后抑郁癥[2]。

　　2 結(jié)果

　　2.1 抑郁發(fā)生率

　　經(jīng)愛登堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行篩查后，356例產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁共74例(20.8%)。

　　2.2 年齡分布與產(chǎn)后抑郁發(fā)生的關(guān)系表1 產(chǎn)婦年齡分布與患病情況

　　經(jīng)線性趨勢性χ2檢驗(yàn)，P>0.05產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率隨產(chǎn)婦年齡的增長并沒有明顯的升高。

　　2.3 嬰兒性別與產(chǎn)后抑郁的關(guān)系表2 嬰兒性別與患病情況生女經(jīng)t檢驗(yàn)，P>0.05，產(chǎn)后抑郁發(fā)生在嬰兒性別的分布差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.4 文化程度與抑郁的關(guān)系表3 文化程度與患病情況經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.01，產(chǎn)后抑郁癥者文化程度的高低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.5 分娩方式與產(chǎn)后抑郁的關(guān)系表4 分娩方式與患病情況經(jīng)組間χ2檢驗(yàn)，助產(chǎn)與順產(chǎn)之間比較，P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而剖宮產(chǎn)分別與順產(chǎn)、助產(chǎn)比較，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.6 產(chǎn)婦患產(chǎn)科疾病與產(chǎn)后抑郁的關(guān)系表5 產(chǎn)科并發(fā)癥與患病情況產(chǎn)婦患有妊娠膽汁淤積綜合征、妊娠糖尿病等產(chǎn)科疾病與未患有產(chǎn)科疾病兩者比較，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3 討論

　　本研究采用愛登堡(Edinburgh)產(chǎn)后抑郁量表及自評(píng)抑郁量表(SDS)進(jìn)行調(diào)查評(píng)定，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為20.8%，與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道20%基本一致[3]。本研究結(jié)果表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率隨產(chǎn)婦年齡的增長并沒有明顯的升高，而并發(fā)糖尿病及膽汁淤積綜合征的產(chǎn)婦因?yàn)閾?dān)心胎兒的健康情況，思想負(fù)擔(dān)加重，情緒低落，心情郁悶沮喪，則增加了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。考慮產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的高低可能與產(chǎn)婦心理的應(yīng)激能力有關(guān)。本次調(diào)查顯示，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率由低到高依次是順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)(產(chǎn)鉗或胎吸)。臨床統(tǒng)計(jì)分析表明，助產(chǎn)對(duì)生產(chǎn)婦女的心理將有不利影響。其原因可能與生產(chǎn)婦女或胚胎有關(guān)，例如生產(chǎn)婦女骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道異常、胎位不正、胎兒臍帶繞頸、產(chǎn)婦對(duì)新生兒狀況的過度擔(dān)心及助產(chǎn)出血量較多等，多重壓力導(dǎo)致生產(chǎn)婦女心情波動(dòng)，出現(xiàn)抑郁癥狀[4]。調(diào)查顯示農(nóng)村的重男輕女思想較城市嚴(yán)重，雖然產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與新生兒性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有一定的現(xiàn)實(shí)意義，有待進(jìn)一步研究。本次調(diào)查結(jié)果還顯示，產(chǎn)婦文化程度高易于發(fā)生產(chǎn)后抑郁。文化程度高、知識(shí)面廣、思想情緒相對(duì)復(fù)雜的產(chǎn)婦，對(duì)妊娠和分娩心理壓力大，故容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

　　因此，在經(jīng)濟(jì)上盡可能滿足孕產(chǎn)婦需求的同時(shí)，應(yīng)大力開展計(jì)劃生育健康教育，宣傳圍產(chǎn)期保健和男女平等的意義，使健康教育深入社會(huì)，進(jìn)入家庭。營造一個(gè)關(guān)心、理解、幫助的溫馨舒適的家庭和社會(huì)環(huán)境是預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的重要措施。醫(yī)務(wù)人員要做好孕婦臨產(chǎn)前心理護(hù)理，消除緊張、恐懼、焦慮等情緒，加強(qiáng)產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后檢查工作，了解產(chǎn)后生殖器官恢復(fù)狀況的同時(shí)，注意觀察產(chǎn)婦的心理變化，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療產(chǎn)后抑郁癥。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1 翟書濤, 主編. 婦女精神衛(wèi)生.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社1999，192～196.

　　2 金燕志, 彭濤, 王聯(lián), 等. 產(chǎn)后抑郁的篩查標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)病因素探討.中國婦幼保健，2005, 10(5): 287～288.

　　3 苗汝娟, 張欣, 席薇. 370例產(chǎn)后抑郁癥調(diào)查.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2004,2(8):204.

　　4 胡少瑾,顧仁駿, 徐貴紅. 76例初產(chǎn)婦分娩前后焦慮、抑郁狀況調(diào)查.健康心理學(xué)雜志. 2006,9(6): 465.