中華婦產科雜志對產婦分娩過程中宮頸水腫的處理 推薦本站最負盛名的產科雜志：《中華婦產科雜志》由中國科協主管，中華醫學會主辦。于1953年創刊，是我國婦產科學界最高水平的專業期刊，代表我國婦產科學的最高水平，對促進婦產科學術交流及發展，起著重要的指導作用。

　　【摘要】目的 了解產婦分娩過程中宮頸水腫產生的原因、臨床表現、判斷及處理。方法 對產婦分娩過程中宮頸水腫的發生、判斷、處理進行觀察和分析。結果 宮頸水腫與骨盆形狀、持續性枕后位、枕橫位、胎頭高直位、前不均傾位有著顯著關系。結論分娩過程中對宮頸水腫的原因作出及時的判斷和處理，對減少母嬰圍產期并發癥、產婦及胎兒安全極為重要。

　　【關鍵詞】中華婦產科雜志,宮頸水腫,判斷,處理

　　分娩過程中，部份產科異常常常會導致宮頸血液回流受阻產生宮頸水腫。宮頸水腫則可導致難產。及早發現并及時處理對減少母嬰圍產期并發癥非常重要。

　　1　資料與方法

　　1.1　一般資料與方法　宮頸水腫的判斷處理，判斷宮頸水腫時要確定以下兩點：(1)確定宮頸水腫為前唇，后唇或整個宮頸。內診檢查可觸到宮頸腫脹、變厚、變硬、伸展性減低。(2)確定引起宮頸水腫的原因。多見于扁平骨盆、持續性枕后位或滯產，宮口未開全過早使用腹壓，致使宮頸前唇長時間被壓于胎頭與恥骨聯合之間，血液回流受阻引起宮頸水腫，影響宮頸擴張。如不及時查出原因，以致失去最佳處理時機，將給母嬰帶來不利影響。

　　1.1.1　宮頸水腫致宮口開大緩慢。如無骨盆狹窄、頭盆不稱、胎方位異常，僅因宮頸水腫致使宮口開大緩慢產程延長者，可根據情況選用下列處理方法。

　　(1)輕者可抬高產婦臀部，減輕胎頭對宮頸壓力，也可于宮頸兩側各注入0.5%利多因5—10ml或地西泮10mg靜脈推注。地西泮具有較強的肌肉松弛作用，一方面可有效地松弛宮頸肌纖維而不影響子宮收縮，另一方面，安定具有鎮靜催眠作用，使產婦充分休息、恢復體力，解除產婦精神過度緊張、疲勞等.(2)10%普魯卡因10ml加阿托品0.5mg于水腫宮頸多點注射，普魯卡因可改善水腫部位的神經營養，阿托品可解除血管痙攣。(3)宮口開大8cm以上，可在宮縮間歇時，輕輕上推水腫宮頸，使之超過胎頭，如產力較好，胎頭可逐漸下降，經陰道自然分娩。

　　1.1.2　持續枕后位、枕橫位　由于胎頭持續壓迫直腸，使產婦在宮口開大僅3～5cm時即有肛門墜脹感及排便感，而不由自主地屏氣加腹壓，使盆腔內壓力增加，宮頸靜脈回流障礙而致宮頸水腫，此時按本文2.1段所述方法處理。如宮頸水腫不消失，或雖消失但胎頭仍不銜接，或胎頭銜接但被阻滯于S+2或S+2以上時，以剖宮產結束分娩為宜。如宮頸水腫經處理后消失，宮口開全，先露≥S+3時，可試行徒手將枕部轉向前，產鉗或胎吸助娩，但操作要輕柔，避免損傷宮頸。

　　1.1.3　胎頭高直位　由于胎頭位置異常使其入盆及下降困難，長時間嵌于骨盆入口處的胎頭致宮頸血液回流受阻而發生水腫;胎頭高直位大部分也要經剖宮分娩;如宮口開大8cm以上，無頭盆不稱，胎兒較小，宮頸水腫處理后消失者，可陰道試產。

　　1.1.4　前不均傾位　由于產頂緊壓于恥骨聯合后方可致膀胱尿道及宮頸水腫。后不均傾位時胎頭壓迫直腸，產婦過早加腹壓使整個宮頸水腫。已確診前不均傾伴宮頸水腫者應剖宮產。

　　1.1.5　頭盆不稱、骨盆狹窄伴有宮頸水腫　均應行剖宮產。

　　2　結果

　　宮頸水腫與骨盆形狀、持續性枕后位、枕橫位、胎頭高直位、前不均傾位有著顯著關系。對宮頸水腫作出及時的判斷和處理。能明顯降低圍產期病發癥的發生，減少產婦和新生兒的死亡率。

　　3　討論

　　隨著社會進步，醫療設備的不斷更新，部分醫院的醫生過于依賴輔助檢查，產婦分娩過程中沒有仔細觀察產程進展。對產程中出現的宮頸水腫未進行及時分析、判斷和處理，給產婦和嬰兒的安全帶來了隱患。近幾年全國婦產科剖腹產比例一年比一年高，這也許就是一個重要因素。