摘要：分析延伸護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：試驗(yàn)主體都是2019年1月至2020年1月我院收集的腦卒中吞咽障礙患者，合計(jì)46例，拋硬幣分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行延伸護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理有效率較對(duì)照組更高(P<0.05)。結(jié)論：腦卒中吞咽障礙患者在護(hù)理過(guò)程中，選擇延伸護(hù)理的效果是非常顯著的。

　　關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理;腦卒中;吞咽障礙;康復(fù)效果

　　腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥就是吞咽障礙，使得吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，不利于患者身體康復(fù)，但是住院期間的康復(fù)護(hù)理效果并不理想[1]。腦卒中吞咽障礙患者出院后積極實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，是保證高依從性、促進(jìn)康復(fù)的重中之重。將延伸護(hù)理用在2019年5月至2020年6月我院腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理過(guò)程中，效果滿意，匯報(bào)如下。

　　1資料與方法

　　1.1基本資料

　　開(kāi)展時(shí)間2019年1月至2020年1月，對(duì)象是腦卒中吞咽障礙者，共46例。拋硬幣法分組，各組23例。對(duì)照組：男女例數(shù)分別是12例、11例，年齡50—77歲，均齡(57.32±5.42)歲;觀察組：男女例數(shù)分別是10例、13例，年齡51—74歲，均齡(57.30±5.40)歲。兩組對(duì)象資料差異低(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，評(píng)估患者吞咽障礙程度，制定康復(fù)計(jì)劃，并在患者出院前，叮囑按時(shí)回院復(fù)查。

　　觀察組行延伸護(hù)理：介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性，促使患者積極配合，指導(dǎo)患者正確練習(xí)顏面肌肉訓(xùn)練與刺激訓(xùn)練，同時(shí)教會(huì)患者正確的唇部、頜部與舌部訓(xùn)練方式;冷刺激患者吞咽反射部位，每次冷刺激的停留時(shí)間應(yīng)控制在5s以下，鼓勵(lì)患者反復(fù)多次練習(xí)，增強(qiáng)吞咽反射;指導(dǎo)患者空吞咽練習(xí)，習(xí)慣后方可給予攝食訓(xùn)練，初期選用食物應(yīng)保證質(zhì)地柔軟、爽滑，便于吞咽;協(xié)助患者取仰臥體位，頭部稍微前屈，防止誤吸，同時(shí)給予屏氣、交替和點(diǎn)頭吞咽練習(xí);對(duì)患者舌肌和咀嚼肌進(jìn)行按摩，時(shí)間控制在每次10min，然后知道患者伸舌收縮訓(xùn)練，指導(dǎo)患者用舌頭反復(fù)舔上下唇和兩側(cè)口角，然后再次收縮，告知患者每個(gè)部位需反復(fù)練習(xí)8—10次;協(xié)助患者練習(xí)鼓腮和吮吸8—10次，時(shí)間5—10min.

　　腦卒中吞咽障礙的發(fā)生相對(duì)突然，患者很容易出現(xiàn)不良心理，此時(shí)給予有效的心理疏導(dǎo)十分重要，積極與患者交流，了解患者的內(nèi)心顧慮，給予針對(duì)性、個(gè)性化的心理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，拉近與患者之間的關(guān)系;加強(qiáng)出院前的健康指導(dǎo)，一對(duì)一向患者及其家屬講解日常康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)知識(shí)，充分增強(qiáng)自身的自理能力;囑咐患者家屬監(jiān)督患者實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，定期回院接受復(fù)查，并做好病情跟蹤隨訪。

　　1.3療效判定

　　洼田飲水試驗(yàn)升級(jí)1—2級(jí)，吞咽障礙消失即顯效;洼田飲水試驗(yàn)升高1級(jí)，臨床癥狀得到一定緩解即有效;無(wú)上述標(biāo)準(zhǔn)即無(wú)效。

　　1.4統(tǒng)計(jì)處理

　　SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn);P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組護(hù)理有效率較對(duì)照組高(P<0.05)。

　　3討論

　　腦卒中患病人數(shù)越來(lái)越多，主要集中在老年人群中，一旦合并吞咽障礙后遺癥，便會(huì)引起多種不良癥狀，如營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎等，除臨床常規(guī)治療外，往往給予吞咽分級(jí)訓(xùn)練與護(hù)理，但是不少患者在出院后缺失護(hù)理人員的監(jiān)督而降低用藥依從性，無(wú)法有效改善此類(lèi)患者的吞咽功能，甚至加重病情[2]。因此，有效的延伸護(hù)理十分重要。

　　醫(yī)學(xué)方向論文范例：心理干預(yù)對(duì)血液透析患者抑郁失眠的影響

　　延伸護(hù)理是通過(guò)多種護(hù)理活動(dòng)，讓患者在不同照看場(chǎng)所轉(zhuǎn)移至另一層次照看場(chǎng)所受到連續(xù)且協(xié)作的照護(hù)，促進(jìn)患者康復(fù)，減少病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，一般是醫(yī)院向家庭、社區(qū)制定的實(shí)行的持續(xù)性隨訪和康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，是近些年我國(guó)各大醫(yī)院重點(diǎn)提倡的人性化服務(wù)模式，亦是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的新型拓展，在多種疾病防治中占據(jù)重要作用[3]。

　　觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，表明延伸護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值高，觀察組在日常護(hù)理期間，通過(guò)面部肌肉訓(xùn)練、刺激訓(xùn)練、肌群訓(xùn)練、冷刺激、攝食訓(xùn)練等指導(dǎo)，可幫助患者盡早恢復(fù)感覺(jué)，增強(qiáng)吞咽反射能力，激活麻痹肌群神經(jīng)，降低誤吸機(jī)率，同時(shí)加入心理指導(dǎo)、健康宣教和出院指導(dǎo)，可進(jìn)一步讓患者明確康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使得患者在出院回家后同樣得到良好照顧，促進(jìn)病情康復(fù)。總之，延伸護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)具有積極影響。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]方嵐嵐.延伸護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)的影響[J].心理月刊,2019,14(19):134.

　　[2]陳嫦.延伸護(hù)理對(duì)腦卒中患者吞咽障礙的康復(fù)效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(26):125-126.

　　[3]王蘭珍.延伸護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的康復(fù)效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2018,25(16):61-62.

　　作者：徐春梅 [1] 王肖環(huán) [2] 張曉宏 [3]