【摘要】目的針對流動采血車的質(zhì)量管理展開分析探討。方法隨機抽取我市獻(xiàn)血中心三輛流動采血車中的200例獻(xiàn)血記錄，以流動采血車質(zhì)量管理作為研究要點，圍繞院內(nèi)感染管理體系作為研究脈絡(luò)，以監(jiān)督、監(jiān)測為管理手段，并對血液質(zhì)量加以防控，以保證流動采血車的管理質(zhì)量。結(jié)果通過嚴(yán)格管理，200例獻(xiàn)血記錄中，未發(fā)生感染事件。結(jié)論建立健全院內(nèi)感染管理體系，開展全面管理工作，避免交叉感染事件發(fā)生，確保流動采血車質(zhì)量管理同時，保證血液質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】：血液質(zhì)量;站內(nèi)感染;采血

　　現(xiàn)如今，無償獻(xiàn)血是醫(yī)院醫(yī)療用血的主要來源。通常情況下，流動采血車會停靠在城市中人流密集的繁華地段，相比于室內(nèi)采血，流動采血車的凈化設(shè)備、消毒設(shè)施和采血環(huán)境相對較差，因此需加強做好流動采血車的質(zhì)量管理，以保證采血工作安全、有序進(jìn)行。結(jié)合我市獻(xiàn)血中心三輛流動采血車中的200例獻(xiàn)血記錄，對流動采血車的質(zhì)量管理展開分析探討，現(xiàn)將報告如下。

　　1一般資料

　　隨機選取我市獻(xiàn)血中心2018年5月~2019年8月三輛流動采血車中的200例獻(xiàn)血記錄作為研究對象，以時間為單位分為兩組，2018年5月~12月為第一組(100例)，2019年1月~8月為第二組(100例)。通過對流動采血車質(zhì)量管理，對兩組流動采血車環(huán)境衛(wèi)生消毒質(zhì)量檢測結(jié)果進(jìn)行分析，以檢驗流動采血車的質(zhì)量管理情況。兩組流動采血車的規(guī)格，以及車內(nèi)衛(wèi)生、消毒、設(shè)備和采血標(biāo)準(zhǔn)相同，具有可比性。

　　2方法

　　2.1從源頭抓起，嚴(yán)把原輔材料質(zhì)量關(guān)

　　2.1.1供應(yīng)室確保消毒滅菌物品的供應(yīng)

　　使用脈動真空滅菌器對棉球、敷料鑷、敷料缸、消毒液容器、器械類等進(jìn)行高壓滅菌，對于不經(jīng)常使用或單次使用量很少的物品如壓舌板、機采成分血使用滅菌棉球，采用塑封包裝滅菌(可以單個包裝);對使用頻率較快的止血帶、儲血筐等用1：100的84消毒液進(jìn)行浸泡消毒處理;對血壓計、聽診器定期消毒液擦拭;一次性采血針、注射器、塑料采血袋、無菌棉簽等關(guān)鍵物料的購進(jìn)必須索要三證，每年應(yīng)對供應(yīng)商進(jìn)行一次評審，每批物料質(zhì)控科抽檢，對外觀、透明度、標(biāo)簽、密閉性、無菌試驗等各項檢查，保證只有合格的物料才能投入使用。

　　2.1.2消毒劑的使用和管理

　　環(huán)境和物體表面主要選用含氯消毒劑：8-4消毒液，其特點是一種特別有效的抗病毒消毒液，失效非�？�，須現(xiàn)配現(xiàn)用;皮膚選用高效消毒劑安爾碘，開啟后3d有效;采血人員手消毒選用快速手抗菌劑或0.5%洗必泰乙醇溶液;儲血冰箱、試管架使用75%乙醇擦拭，使用中的消毒劑質(zhì)控科定期監(jiān)測。

　　2.1.3乙肝、轉(zhuǎn)氨酶初篩試劑的使用和管理

　　選用衛(wèi)生部批準(zhǔn)文號，中國藥品生物制品鑒定所批檢合格試劑，試劑必須在冰箱中儲藏。2.2人員和制度的保證

　　2.2.1采血人員應(yīng)具備《血站質(zhì)量管理規(guī)范》上崗資質(zhì)要求

　　上崗前經(jīng)省級衛(wèi)生主管部門考核合格后上崗，定期培訓(xùn)考核：血液安全教育、質(zhì)量意識教育、急救技術(shù)培訓(xùn)、基礎(chǔ)理論知識技能培訓(xùn)、ISO9000質(zhì)量體系文件，嚴(yán)格無菌操作和消毒隔離，工作人員每年不少于75學(xué)時的崗位繼續(xù)教育等。

　　2.2.2建立完善各項制度

　　嚴(yán)格遵守《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量規(guī)范》，制定《站內(nèi)感染管理制度》、《采血室消毒隔離制度》、制定各項操作規(guī)程和崗位職責(zé)，使站內(nèi)感染預(yù)防控制有章可循，提高內(nèi)感染制度執(zhí)行的自覺性，讓獻(xiàn)血者從采血環(huán)境、人員的舉止及技術(shù)操作中感受到獻(xiàn)血的安全性，以促進(jìn)帶動更多的人參加無償獻(xiàn)血。

　　2.3采血要求

　　2.3.1基本制度

　　采血車上物品放置規(guī)范、整齊、力求簡潔，座套始終保持整潔，污染時及時更換，空氣消毒每日出車前和收車后用紫外線照射1h，采血儀器設(shè)備、操作臺、地面等各個物體表面在采血前后用含氯消毒液擦拭，確保環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全;工作人員儀表著裝整潔、修剪指甲、戴好口罩帽子、操作規(guī)范熟練、舉止大方得體、解釋耐心、服務(wù)熱情。

　　2.3.2采血者手的清潔和消毒

　　為了防止通過采血者的雙手造成血液污染和獻(xiàn)血者的交叉感染，加強手消毒是十分重要的。由于采血車水箱容積有限(約40L左右)，采血前護(hù)士先用流水→液體皂→消毒液的程序進(jìn)行洗手消毒，以后每采一份血液前用含消毒液柔巾紙擦手。

　　2.3.3存儲標(biāo)準(zhǔn)

　　采集血液的暫時儲存為確保血細(xì)胞的活力和功能要求采集的血液盡快放入2℃～8℃車內(nèi)冰箱。

　　2.3.4廢物處理

　　污物的處理廢棄的針頭、污染血跡的棉球等須放入密閉的容器回站后由專人負(fù)責(zé)焚燒，生活垃圾和與醫(yī)療垃圾要分開放置，隨時打包，日產(chǎn)日清。

　　3結(jié)果

　　選擇本站3輛流動采血車進(jìn)行質(zhì)量控制，流動采血車環(huán)境衛(wèi)生消毒質(zhì)量檢測結(jié)果

　　檢測項目2018年5~12月2019年1~8月

　　采樣數(shù)合格數(shù)合格率(%)采樣數(shù)合格數(shù)合格率(%)

　　空氣(cμ/m3)989394.9989799.0

　　物體表面(cμ/m3)878294.3888697.7

　　工作人員手指(cμ/m3)87871008787100

　　貯血冰箱(cμ/m3)484593.8504998.0

　　4討論

　　流動采血車為醫(yī)院提供大量用血，為保證血液質(zhì)量，對流動采血車的質(zhì)量管理十分必要。本文結(jié)合隨機三輛流動采血車2018年5月~2019年8月的200例獻(xiàn)血記錄作為研究樣品，分別對2018年5月~12月和2019年1月~8月的獻(xiàn)血記錄進(jìn)行質(zhì)量分析，均為發(fā)現(xiàn)感染事件，且空氣、物體表面、工作人員手指、儲血冰箱的質(zhì)量檢測結(jié)果均符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)，且血液中無細(xì)菌增長，能夠卻把獻(xiàn)血者和用血者的安全。

　　醫(yī)藥論文投稿刊物：《中國醫(yī)藥指南》雜志是經(jīng)國家新聞出版總署和國家科學(xué)技術(shù)部正式批準(zhǔn)的國家級學(xué)術(shù)類綜合醫(yī)學(xué)期刊，2003年創(chuàng)刊。系中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫收錄期刊、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期刊，大16開，旬刊。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]木子.新技術(shù)、新裝備讓街頭采血車更加舒適、安全[J].商用汽車,2017,5(13):88-89.

　　[2]孫元瑾.探討血站采血護(hù)理實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對護(hù)理質(zhì)量及血液報廢率的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(3):227-228.

　　[3]余菲.探析如何提高采血服務(wù)質(zhì)量的措施[J].東方食療與保健,2017,9(2):344-344.