摘要:目的研究軍人在平時狀態下(對照組)和訓練急性應激狀態下(應激組)的心理狀態變化。方法采用隨機對照研究方法，用癥狀自評量表(SCL-90)、貝克焦慮量表(BAI)、貝克抑郁量表(BDI)對兩組進行檢測。結果應激組:SCL-90部分因子、貝克焦慮分值、貝克抑郁分值、高于對照組(P0.05或P0.01)。將具體分數進行統計分析，其中:SCL-90個別因子(精神病性因子、軀體化因子、恐怖因子、附加因子、偏執因子)數值、貝克焦慮數值、貝克抑郁數值，兩組比較有統計學意義(P0.05或P0.01)。結論急性應激條件下軍人心理狀態可能發生不良變化，出現抑郁、恐懼、焦慮、偏執、軀體化癥狀等不良心理癥狀，應盡早加以干預。

　　關鍵詞:急性應激;心理狀態;軍人;心理癥狀;

　　軍事應激是在特殊軍事環境及軍事任務中軍人產生的心理、情緒狀態的改變，通常表現為焦慮或緊張[1]。美軍研究表明，在以往戰爭時，軍人數量減少原因中，心理損傷與戰爭損傷比例為1∶3，而在以后的軍事任務或戰爭中，此數值可提高為1∶2[2]。調查表明，急性軍事應激創傷可引起軍人身心、精神行為、智力上的變化[3]，若不能及時干預，就會出現創傷后應激障礙(PTSD)[4]。

　　大量研究證實，急性軍事應激時，官兵的身心狀態對作戰設備的準確使用及作戰設備的功效有明顯的影響，是影響戰爭勝負的重要因素。基于以上研究，及早準確地發現和干預軍人的應激問題已是許多國家和地區軍隊醫學研究的主要方向[5-6]。本研究通過對特戰陸軍官兵在無應激任務時和在訓練急性應激任務時的心理變化進行分析，旨在對有關心理狀態進行評估，探討有關影響因素，為制定有效干預方案提高訓練效率提供理論依據。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　研究對象均為某部特種陸軍軍人，且未接受任何戰斗任務的男性軍人，按照隨機抽樣方法分為對照組及應激組。對照組:年齡19歲～40歲，隨機抽取102人，未接受訓練及戰斗任務;應激組:年齡19歲～41歲，隨機抽取80人，給予緊急訓練任務，并于訓練第2天采集資料。

　　1.2方法

　　通過基本資料表格獲取被調查者的信息，包括民族、出生日期、入伍時間、文化程度、是否來自單親家庭、父母健康狀況等。采用SCL-90、BAI、BDI對兩組特戰陸軍進行檢測。這些表格常用于普通患者、軍人及各種查體者心理狀態的分析[7]。被調查者的分數越大，表示應激障礙的可能性越高。研究資料在同一時間獲取:先由研究者(統一接受過標準化培訓)講解填表規范，然后特戰陸軍完成量表填寫，再由研究者集中收回資料，認真核實，剔除資料不全的量表，共收集到有效問卷:對照組91人(有效率為89.22%)，應激組71人(有效率為88.75%)。

　　1.3統計學處理

　　通過SPSS19.0軟件進行數據處理，數據以x珋±s表示，資料通過t檢驗分析處理，P≤0.05代表差異具有顯著統計學意義。

　　2結果

　　2.1基本資料比較

　　被調查者均為男性官兵，父母無離異或近期過世，對兩組特戰陸軍的基本資料對比分析得出結論:被調查者在年齡大小、文化程度、入伍時間等方面無統計學差異。

　　2.2SCL-90的比較

　　在偏執、附加、恐怖等因子方面，應激組分數高于對照組，t檢驗分析，差異顯著(P﹤0.01)，提示急性軍事應激有可能引起特戰陸軍官兵產生偏執、恐懼等心理變化，或者使上述癥狀加重。在軀體化因子方面，應激組分數高于對照組，t檢驗分析，差異顯著(P﹤0.05)，提示急性軍事應激可能引起特戰陸軍官兵產生軀體化反應，或者使原有的軀體化癥狀加重。

　　2.3BDI的比較

　　應激組測試數值高于對照組，t檢驗分析，差異顯著(P﹤0.01)，提示急性軍事應激有可能促使特戰陸軍產生抑郁心理變化，或者使抑郁心理癥狀加重。

　　2.4BAI的比較

　　應激組測試數值高于對照組，t檢驗分析，差異顯著(P﹤0.05)，提示急性應激有可能使軍人產生焦慮癥狀，或者使原來的焦慮癥狀加重。

　　3討論

　　軍事醫學家曾經指出[8-9]，未來軍事競爭中，應對應激尤其是急性應激心理變化的水平，是影響戰爭成敗的重要原因。基于此，世界各國都高度重視軍事醫學的研究。如:美國、歐洲、俄羅斯等多個國家著重加強了軍事應激的免疫學機制、應激程度的檢測和評估、應激損傷的防護、應激障礙的干預研究[10-11]。

　　我國則在“十五”期間開始，逐漸強化了軍事應激反應方面的研究，尤其注重急性應激醫學研究[12]，研究如何更好地配合訓練以達到在各種應激狀態下，能發揮作戰人員的最佳適應能力及作戰水平。高娟教授[13]等研究顯示，急性軍事應激可以引起軍人消化系統功能障礙，導致胃腸動力障礙，進而引起消化能力減弱，從而影響戰斗力。

　　探索最大程度地減輕急性應激對軍人身心健康、認知方面及作戰水平的影響，并及早加以干預，最大程度地減弱這種不良心理癥狀、精神癥狀對作戰的負面影響，維持和增強官兵的作戰能力，尤為重要。本研究對特戰陸軍訓練急性應激時心理變化進行隨機對照分析，發現訓練急性應激對特戰陸軍的心理狀態存在一定影響:(1).應激組中附加、偏執、軀體化、恐怖、精神病性等因子及BAI、BDI等分值大于對照組，差異顯著。即訓練急性應激有可能會促使特戰陸軍產生偏執、焦慮、軀體化癥狀、恐懼、精神病性癥狀、抑郁等心理變化，這與國內甘景梨教授[14]的研究結果大致相同。軍人的這種心理變化，考慮與訓練急性應激組特戰陸軍官兵在短期內接受訓練任務、紀律嚴明要求保密、艱苦的訓練強度和訓練環境、軍人的使命特殊導致軍人的心理壓力增大有關[15];(2).接受應激訓練任務的一組SCL-90中焦慮得分高于無應激任務組，但無顯著性差異，說明急性訓練應激對癥狀自評量表中焦慮方面測試的作用不明顯，分析與特戰陸軍平時注重心理素質訓練有關。

　　(3).應激組SCL-90中人際關系敏感、抑郁、強迫癥狀、敵對等因子數值低于對照組數值，差異無意義。綜合分析，有以下幾處不同于既往研究結果:(1)在劉銜華[16]的研究中，SCL-90中全部因子都有明顯變化，本研究中有5個因子有明顯變化;(2)以往的中國軍人男性常模[7]中所有數據比本應激組官兵的數值明顯要高一些，考慮可能的原因有:①.本研究對象特戰陸軍，作為特殊的群體，對心理健康的要求比較高，部隊經常對他們開展心理教育、談心、娛樂減壓等心理減壓健康活動，定期進行心理健康評估和篩查，發現問題及時疏導，所以心理健康的水平較常人高一些。

　　②.近年來，新兵入伍時，常規進行心理測試調查，排除了有心理障礙的人入伍的可能，使軍人個體因素、性格特征因素在心理應激反應中的影響降低。③.既往的常模標準建立較早，而近期全球加強了對官兵心理狀態的評估和干預，目前官兵的心理狀態明顯提高，遠遠高于常模設立時的狀態。通過對軍人在急性訓練應激時及無訓練應激時的心理狀況進行評估分析，研究了急性軍事應激條件下特戰陸軍官兵的心理狀態變化，為制定訓練急性軍事應激對特戰陸軍心理應激反應的及時干預提供理論支持。研究提示，特戰陸軍訓練時，實時進行心理評估和調適可有利于提高訓練效率，但是有關其訓練急性應激條件下心理變化的具體機制還需要進一步探討。

　　參考文獻:

　　[1]李津強，馬進，魏煥成.軍事應激及其防治措施綜述[J].華南國防醫學雜志，2014，28(2):194-196.

　　[2]王晉蜀，郭鵬，戴旋.軍事應激醫學研究近況及展望[J].總裝備部醫學學報，2010，12(1):51-55.

　　[3]肖立寧，高峻，李兆申.急性應激反應及其診斷對創傷后應激障礙的預測價值[J].解放軍醫學雜志，2009，34(9):1148-1150.

　　[4]陳長香，趙曉明，李陽.創傷性骨折患者心理彈性特征及其對急性應激障礙的影響[J].中華行為與腦科學雜志，2016，25(11):992-996.

　　醫學方向論文投稿刊物：《華南國防醫學雜志》由中國人民解放軍廣州軍區聯勤部衛生部主管，廣州軍區醫學科學技術委員會主辦，廣州軍區武漢總醫院承辦。創刊于1986年，現為月刊，國內外公開發行。本刊主要是以軍內外廣大醫學臨床與醫學科研工作者為面向，以刊載基礎醫學、臨床醫學、軍事醫學及其相關學科的科研論文為主體的綜合性醫學學術性期刊。