這篇醫(yī)學(xué)研究生論文發(fā)表了腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤療效與評價，子宮肌瘤是女性生殖器的一種疾病，這篇論文探討了臨床上治療這種疾病的方法，以60例子宮肌瘤患者為例，分組對實(shí)施腹腔鏡術(shù)治療子宮肌瘤進(jìn)行了相關(guān)研究。

　　【摘要】目的分析腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法以2014年5月～2016年5月我科接收的60例子宮肌瘤患者為對象，其中A組30例采用腹腔鏡術(shù)，B組30例采用傳統(tǒng)開腹術(shù)。觀察并比較兩組的療效。結(jié)果A組術(shù)中出血量與術(shù)后情況優(yōu)于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，B組為16.67%。A組低于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤，療效確切，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)研究生論文,開腹術(shù),腹腔鏡,療效,子宮肌瘤

　　臨床上，子宮肌瘤為女性生殖器官良性腫瘤，雖癌變率低(有資料顯示為0.4%～0.8%)，但仍需引起重視。目前，腹腔鏡作為一種備受患者青睞的微創(chuàng)術(shù)式，其在子宮肌瘤中的實(shí)際應(yīng)用，可在保障臨床療效的基礎(chǔ)上滿足患者保留生育功能的這一要求。本研究，筆者以60例子宮肌瘤患者(選自2014年5月～2016年5月我科納入的子宮肌瘤病例)為對象，分組對其實(shí)施腹腔鏡術(shù)治療子宮肌瘤的相關(guān)研究。現(xiàn)將本次研究的內(nèi)容，作進(jìn)一步的報道。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2014年5月～2016年5月，我科接收的子宮肌瘤患者，共計60例。本研究所選病例都符合“子宮肌瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]”，獲得相關(guān)倫理委員會批準(zhǔn)。A組(30例)年齡為31～52歲，平均(37.1±4.6)歲;單個瘤體者，11例;多個瘤體者，19例。B組(30例)年齡為30～51歲，平均(36.9±4.7)歲;單個瘤體者，12例;多個瘤體者，18例。兩組瘤體個數(shù)、病情等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[2](1)有嚴(yán)重肝、腎等重要臟器疾病者。(2)有手術(shù)史者。(3)子宮頸及子宮內(nèi)膜惡性病變者。(4)病歷資料不全者。1.3方法1.3.1A組腹腔鏡術(shù)[3]，具體為：全麻加氣管插管，頭低腳高仰臥位。于臍下緣及左、右下腹各插入1個Trocar，其規(guī)格依次是10mm、5mm、5mm。待建立人工氣腹并控制氣腹壓為10～13mmHg后，將30°腹腔鏡頭規(guī)范化的插入患者臍部，然后再對盆腔與腹部情況做全面的探查。先用穿刺針取標(biāo)準(zhǔn)劑量的垂體后葉素，后將其注入宮體內(nèi)。利用抓鉗，對子宮進(jìn)行提取，同時用電凝鉤將子宮漿膜凝開。待用分離鉗將肌瘤剝離后，電凝止血，2-0可吸收縫合線縫合子宮。此后，再將肌瘤規(guī)范化的切下，并用碎瘤機(jī)對其進(jìn)行粉碎后取出。取溫生理鹽水(38℃為宜)適量，對盆腔進(jìn)行徹底的沖洗。放盡CO2后，拔出Trocar，并對切口進(jìn)行有效的縫合。1.3.2B組傳統(tǒng)開腹術(shù)，即：持續(xù)硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉，仰臥位。開腹后直接進(jìn)入腹腔，并對其進(jìn)行全面的探查。待明確肌瘤位置后，將其規(guī)范化的剔除。此后，再依次行止血與縫合創(chuàng)口操作。徹底沖洗腹腔，逐層關(guān)腹。1.4臨床觀察指標(biāo)觀察兩組手術(shù)效果，記錄相關(guān)指標(biāo)：術(shù)中出血量;術(shù)后排氣時間;術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間;住院時間。統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥(如，感染;切口疼痛)發(fā)生者例數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率。1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組術(shù)中出血量的比較觀察發(fā)現(xiàn)，A組的術(shù)中出血量為(112.96±25.83)ml，B組為(138.41±23.37)ml。A組少于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組術(shù)后情況的比較如表1，A組的術(shù)后排氣時間比B組短。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。針對術(shù)后體溫恢復(fù)正常時間與住院時間，A組短于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較A組并發(fā)癥發(fā)生者共2例，所占百分比為6.67%;B組并發(fā)癥發(fā)生者共5例，所占百分比為16.67%。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

　　3討論

　　綜上所述，子宮肌瘤是良性腫瘤，多發(fā)于年齡為40～50歲的婦女，可對女性的身心健康造成較大的損傷[4]。手術(shù)是該疾病的一種重要治療方法，常見的有傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)[5]，此術(shù)式不僅具有恢復(fù)慢、并發(fā)癥多與創(chuàng)傷大等缺點(diǎn)，同時還不利于患者病情的良好控制。腹腔鏡[6]屬于微創(chuàng)技術(shù)，在現(xiàn)代臨床各科中均有較廣泛的應(yīng)用，因具備操作簡便、恢復(fù)快、出血少、安全與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢[7]，故受到了諸多醫(yī)學(xué)專家與醫(yī)師的青睞，且也更容易被患者接受。研究發(fā)現(xiàn)[8-9]，利用腹腔鏡對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，可取得比傳統(tǒng)開腹術(shù)更好的成效，如：(1)患者術(shù)后恢復(fù)更迅速。(2)術(shù)中出血量明顯減少。(3)預(yù)后效果好。(4)術(shù)后并發(fā)癥少。本研究結(jié)果表明，A組術(shù)后情況優(yōu)于B組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組術(shù)中出血量少于B組，兩者之比為：(112.96±25.83)mlvs.(138.41±23.37)ml，P<0.05。A組并發(fā)癥發(fā)生率比B組低。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。總之，腹腔鏡術(shù)治療子宮肌瘤，療效好，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

　　作者：劉敏

　　推薦期刊：《中華全科醫(yī)學(xué)》(月刊)創(chuàng)刊于2003年，由中華人民共和國衛(wèi)生部主管、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦、國內(nèi)外公開發(fā)行的中央國家級醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊。《中華全科醫(yī)學(xué)》獲2005-2006年度、2007-2008年度兩次榮獲中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會系列雜志優(yōu)秀期刊獎。