張曉華

摘  要：本文介紹了經過多年在設計院做概算的工作經驗，針對綜合醫院復雜的結構設計、獨特的建筑外形、種類繁多的綜合管網以及專業工程等特殊要求，通過多方面控制進行了概算編制。
關鍵詞：概算編制；設計經濟指標；成本控制
1工程概況
東莞市某大型綜合醫院新院建設工程，總用地面積129,975.5平方米，總建筑面積117,658平方米，其中地下室22,322平方米（地下室中人防面積7570平方米，戰時中心醫院面積6184平方米），地上部分95,336平方米。總床位數800床，日門診量達3500人次。分別有門急診醫技樓、住院樓、后勤樓、學生宿舍、橋梁、平臺、走廊及污水處理站等幾幢樓。
該醫院設計完成后，需編制整個項目的設計總體概算，因此此設計總體概算必須包括建安工程費、專業工程費用、建設工程其他費用、預備費等。而此設計總體概算作為設計、施工造價總控制的重要指標，亦是作為國有綜合醫院報地方財政局審批的重要文件之一。
2 編制大型綜合醫院概算，主要從以下幾方面進行控制
2.1建安專業工程分項方面
綜合醫院的設計，多分為綜合樓、科研樓、垃圾站、太平間，如較大型的綜合醫院還會有后勤樓、宿舍等。而為了更好地控制概算成本，可以分成二種做法：一種是按單體樓進行指標控制，另一種按專業分進行指標控制。第一種做法的好處就是，按單體樓進行指標控制，可以更好地分析成幢樓的成本造價，有效地、宏觀地控制單體樓的造價，在進行固定資產移交時，不需要重新估算單體樓的成本造價。地下室如為連體的，則地下室按一個總體來計算單方的造價，如非連體的，則按每一幢樓計算單方造價。第二種方法有利之處就是，在專業上可以從設計入手，控制成本造價，合理分配各幢樓的各專業的成本指標。雖然在設計時，各專業設計人員在設計前都有設計指標進行限制，但設計人員對材料、人工了解不夠深入，因此，作為設計院的造價控制人員，在設計人員做好設計后，正確計算成本造價，能更有效地控制設計指標。
本項目是按專業進行編制概算書的。分別是場地平整工程、基礎工程、土建工程、外墻裝飾工程、鋼結構工程、人防工程、電氣安裝工程、給排水工程、消防工程、弱電系統、室內裝修工程、甲供設備、綠化工程、橋梁工程、污水處理工程、道路標線工程、室外土建工程、室外電氣、給排水及消防工程及專業工程等方面分別進行編制。在專業分項中盡可能分細點，以便更好地用概算指標進行前期經濟指標控制。
大型綜合醫院在結構上是按照抗震設防重點設防類（乙類）進行設計，因此在編制概算時，其經濟指標要比其它醫院類的要高一些。
醫院的智能化工程與住宅樓、商住樓又復雜很多，常見的有綜合布線系統、計算機網絡應用系統、有線電視系統、安保電視監控系統、停車場管理系統、排隊叫號管理系統、醫護對講系統、機房系統、智能化UPS集中供電及防雷接地系統、消防通訊報警系統、行政辦公自動化系統及公共廣播系統等。其造價為2800多萬，占建安工程費的4.5%，約240元/㎡的造價指標。
該綜合醫院專業工程，在做建筑、結構設計時，此部分工程是由專業設計/施工單位進行設計的，但在概算中，此部分費用應列出。此部分專業工程分別是：手術室等潔凈用房凈化工程；放射、核醫學裝修；高壓氧倉裝修、醫院氣體系統；標示系統工程；直飲水點；物流供應及泛光系統等。 手術室等潔凈用房凈化工程包括手術室裝修工程、重癥監護室ICU、消毒供應等。放射、核醫學裝修分別有放射科室的裝修、防護工程，其包括專業的防輻射門、窗，防護涂料等。醫療氣體系統包括氣體傳輸、中心供氧及醫用其他氣體管道等。此部分造價占建安工程總造價7%，約4500萬元，約380元/㎡的造價指標。此部分費用雖然占工程總造價的比例不高，但事實需要發生，因此在做概算時不能漏了此部分內容。
作為可進行甲供或甲購乙供或甲指乙供的大型材料、設備，如電梯設備、空調設備采購、太陽能設備、UPS系統、高低壓配電設備、及發電機組等設備、主材，應單獨列出。在選擇此部分設備、主材的價格時，應根據醫院的規模、地方政府對該項目的定位、財政支持等方面綜合考慮。在編制概算初稿時應將此部分費用按高標準的要求進行配置，因為作為醫院、學校、車站等特殊建筑物，對設備的要求是很高的，要滿足使用功能的同時，還需要很高的安全性、維修率低、穩定性高等功能要求。而在該醫院概算中，此部分設備的采購費用高達9200萬，占建安工程造價的15%，約780元/㎡的造價指標。
所有醫院的電路要求是雙電源配置的，因而在發電機組的配置上，要求更加嚴格。而對于醫院需要安靜的特殊要求，所以發電機組的環保工程要求亦相對需要高標準。在建筑、結構設計中，對發電機組的環保工程是未有設計的，因而在做概算時要把此部分費用考慮進去。
在編制設計概算時，必須將污水處理工程考慮進概算總價中。作為特殊行業，醫院在運作過程中會產生大量的污水，而此部分污水不經過處理排出市政管道內，必然會污染環境。污水處理工程必須包含土建工程、裝飾工程、電氣工程、給排水工程、消防工程及污水處理設備安裝工程等。
2.2各專業經濟指標方面
根據各專業的需求，結合綜合醫院可行性計劃、設計合同中限價設計的具體要求，在設計前合理分配各專業的造價指標。在本項目中，首先將概算匯總表各專業工程按以往的經驗值，先確定單方經濟指標，如地下室土建按2000元/㎡，門診部綜合樓土建按1300元/㎡，住院樓土建按1200元/㎡，學生宿舍土建按800元/㎡，后勤樓土建按1000元/㎡，垃圾站、太平間土建800元/㎡等經濟指標給專業設計工程師進行設計。設計完成后，進行概算編制工作，實際完成時地下室土建為2029.31元/㎡，門診部綜合樓土建為1204.05元/㎡，住院樓土建為1199.29元/㎡，學生宿舍土建為998.51元/㎡，后勤樓土建為198.42元/㎡，垃圾站、太平間土建為1009.18元，與設計前的控制指標相差甚少，滿足可行性計劃及設計合同的要求，有效地從設計方面進行成本控制，使整個項目的可行性計劃更具目的性、可控性。
2.3建設工程其他費用方面
在此部分概算編制時，需將建設單位相關的費用詳列，如白蟻防治費、設計費、測量費、勘測費、可行性研究編制費、顧問公司服務費、監理費、造價咨詢費、招標辦理費、環境評估費用、地震安全性評估費、交通評估費、第三方檢測費、消防檢測費、臨水臨電報建及工程費、場地使用費、工程保險費、防洪影響評價費、施工圖審查費及竣工圖編制費等一系列的費用列出，并根據經驗值進行評估費用。此部分費用約5000萬元，占整個概算費用的7.5%，約430元/㎡的造價指標。此部分費用涉及建設單位相關經濟費用支出，在編制概算時如此部分的費用過少，而建安費用指標亦不能壓縮的情況下，會導致整個項目的造價指標超出財政預算計劃。
因此，在做概算時，須充分考慮此部分的造價，在正常合理的情況下，財政預算的造價控制才是合理的、可采納的。
3 結束語
在充分考慮各方面因素的情況下，該項目總概算造價為4.97億元，建筑面積為118367平方米，單方造價為5900元/㎡。其中建安工程造價為6.14億元，單方造價為5190元/㎡；建設工程其他費用5000萬元，單方造價為430元/㎡；預備費為3300萬元，單方造價為280元/㎡。該概算書一次性通過當地市建委及財政局的審核，順利完成設計任務，獲得當地市建委及建設單位的一致好評。