這篇手術(shù)外科醫(yī)學(xué)論文發(fā)表了腹腔鏡手術(shù)臨床治療宮外孕的方法，論文主要分析了治療宮外孕采用的腹腔鏡手術(shù)臨床治療，宮外孕是一種很危險(xiǎn)的臨床常見病癥，如果沒有得到及時(shí)的治療可能會(huì)威脅到患者的身心健康，這種方法效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

　　摘要目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕臨床效果。方法：手術(shù)治療宮外孕患者58例，分兩組，觀察組29例行腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組29例行開腹手術(shù)，觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕臨床效果顯著。

　　關(guān)鍵詞：外科論文,腹腔鏡手術(shù),宮外孕,臨床治療

　　宮外孕指的是孕卵在宮腔外著床發(fā)育，又稱為異位妊娠，以輸卵管最為常見。早期診斷、早期手術(shù)治療是降低宮外孕致死率的關(guān)鍵所在[1]，本研究主要選取了2013年3月-2016年3月我院收治的58例宮外孕患者為研究對(duì)象，探討了腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　2013年3月-2016年3月收治宮外孕患者58例，根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為兩組，行腹腔鏡手術(shù)患者29例為觀察組，年齡23～39歲，平均(29.6±2.2)歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦9例;行開腹手術(shù)患者29例為對(duì)照組，年齡23～41歲，平均(28.2±2.5)歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　方法：

　　①觀察組行腹腔鏡手術(shù)。患者行全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于臍上緣做一長(zhǎng)約1cm的弧形切口，建立CO2氣腹，腹壓11mmHg，于切口處將腹腔鏡送入，取頭低足高仰臥位，對(duì)患者子宮及附件進(jìn)行探查，確診為宮外孕后，在雙側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)分別做一個(gè)切口，作為第二、三穿刺孔。若是患者存在剖宮產(chǎn)手術(shù)史，為了放置損傷腹腔內(nèi)臟器，必須小心置入穿刺管，將腹腔內(nèi)粘連分離，并充分吸出腹腔內(nèi)積血。根據(jù)患者是否有生育要求、宮外孕病變部位與是否破裂等選擇術(shù)式，主要包括輸卵管切除、輸卵管切開取胚、傘端擠壓以及卵巢妊娠物清除[2]。術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者腹腔引流物顏色、性狀，予以常規(guī)抗感染、對(duì)癥、支持治療，同時(shí)術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)血HCG下降情況，不適隨診。②對(duì)照組行開腹手術(shù)。患者行連續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于下腹部縱向做一長(zhǎng)約5cm的切口，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇不同術(shù)式，若是需切除輸卵管，則沿輸卵管系膜切斷輸卵管，做好縫扎、殘端包埋處理;若是只需清除輸卵管病灶，則采取開管取卵的方法，必要時(shí)以甲氨蝶呤輸卵管系膜注射，用生理鹽水徹底沖洗患者腹腔后，再行關(guān)閉。術(shù)后預(yù)防感染處理。觀察指標(biāo)：觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組手術(shù)一般情況對(duì)比：觀察組平均手術(shù)時(shí)間(40.5±10.6)min、術(shù)中出血量(30.5±15.5)mL、肛門排氣時(shí)間(16.6±3.7)h、下床活動(dòng)時(shí)間(9.16±4.32)h、住院時(shí)間(4.37±1.43)d，均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：術(shù)后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例(6.90%)，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥5例(17.24%)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　討論

　　宮外孕指的是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，屬于臨床常見病癥，若是臨床治療不及時(shí)，則會(huì)直接威脅到患者的身心健康與生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示，近些年宮外孕發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。手術(shù)治療是宮外孕臨床治療的主要手段，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，相應(yīng)的術(shù)中出血量大，患者恢復(fù)速度較慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥。近些年，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并得到了醫(yī)護(hù)人員與患者的一致青睞，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①腹腔鏡能夠?qū)崿F(xiàn)倍數(shù)放大，術(shù)者的手術(shù)視野清晰，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)盆腔內(nèi)細(xì)小病灶的精確探查，可以對(duì)已存在的盆腔粘連精準(zhǔn)地進(jìn)行分離，修復(fù)整形輸卵管，改善其功能。尤其是對(duì)于年輕的、具有生育需求的患者而言，行腹腔鏡手術(shù)可以有效避免腹腔臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露，降低盆腹腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，以確保輸卵管腔通暢，根據(jù)有關(guān)研究顯示，通過腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕保留的輸卵通暢率達(dá)到95.65%[4]。②腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后無瘢痕，也可作為一種診斷探查手段，有效避免誤診問題的出現(xiàn)。③手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，患者恢復(fù)速度快，住院時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率小[5]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組平均手術(shù)時(shí)間(40.5±10.6)min、術(shù)中出血量(30.5±15.5)mL、肛門排氣時(shí)間(16.6±3.7)h、下床活動(dòng)時(shí)間(9.16±4.32)h、住院時(shí)間(4.37±1.43)d，均顯著低于對(duì)照組;觀察組2例(6.90%)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組5例(17.24%)出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。總之，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕效果顯著，具有出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快、美觀性好等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]陶艷林.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(6):94-95.

　　[2]郭保巖.50例腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕臨床體會(huì)[J].中外女性健康研究,2015(14):224.

　　[3]隋云娜.應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕及開腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊,2012,22(18):3730-3731.

　　[4]楊碧娟.應(yīng)用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的臨床療效對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(26):93-94.

　　[5]郁文君,楊幼伽,黃奕璇,等.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的療效和安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(7):31.

　　作者：李佐芬 單位：貴州平壩區(qū)人民醫(yī)院

　　推薦期刊：《徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(月刊)創(chuàng)刊于1979年，是由徐州醫(yī)學(xué)院主辦的醫(yī)藥衛(wèi)生類綜合性學(xué)術(shù)期刊，《徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》教育部科學(xué)技術(shù)司"優(yōu)秀編輯出版質(zhì)量獎(jiǎng)";江蘇省一級(jí)期刊;1989、1992、1995、1999年4次省教育廳優(yōu)秀學(xué)報(bào)二等獎(jiǎng)。